警惕，MP與哮喘還有這等關(guān)系！

2017-10-13 來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有關(guān)MP與兒童支氣管哮喘的關(guān)系早在上世紀(jì)70年代就已經(jīng)引起學(xué)者們的關(guān)注。Berkovich等于1970年率先報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果顯示

　　肺炎支原體（MP）是非細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的最小微生物，MP感染四季均可能發(fā)生，其特點(diǎn)為耐冷不耐熱，12、1月是一年中該病原感染的高峰期[1]。

　　近年來，其感染率有逐年增高的趨勢(shì)。JainS等[2]的臨床調(diào)查顯示，5歲上小兒，由MP引起的肺炎支原體肺炎約占小兒肺炎的19％左右；JiW等的研究則明確，3歲下嬰幼兒MP感染率隨年齡增長(zhǎng)而不斷攀升，從8.25％（＜6個(gè)月）至33％（2-3歲）。MP由于與人體某些組織存在部分共同抗原，在感染后可形成相應(yīng)組織的自身抗體，繼而引發(fā)多系統(tǒng)免疫損害。支氣管哮喘全球總患病率呈上升趨勢(shì)，兒童呼吸道感染是誘發(fā)哮喘的重要因素，而MP占兒童呼吸道感染病原的10～30%[3]。因此，MP感染與哮喘發(fā)作關(guān)系密切。

　　MP感染與兒童支氣管哮喘的相關(guān)性

　　有關(guān)MP與兒童支氣管哮喘的關(guān)系早在上世紀(jì)70年代就已經(jīng)引起學(xué)者們的關(guān)注。Berkovich等于1970年率先報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果顯示，MP感染與兒童哮喘的喘息反復(fù)發(fā)作密切相關(guān)，并提出假設(shè)，兒童早期患有MP肺炎可能增加其日后哮喘的發(fā)病率。國(guó)內(nèi)外均有肺炎支原體誘發(fā)哮喘的報(bào)道，認(rèn)為MP是僅次于病毒的與哮喘急性發(fā)作或長(zhǎng)期難以緩解以及哮喘惡化有關(guān)的病原[4]。

　　哮喘初發(fā)患兒中，MP感染概率達(dá)到一半以上，復(fù)發(fā)的患兒中可以達(dá)到20%左右。MP感染誘發(fā)的小兒哮喘往往癥狀較重，喘息持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，具有與非MP感染誘發(fā)的哮喘有不同的特點(diǎn)。

　　不少研究都顯示了MP感染與哮喘惡化間的密切性：20%～25%哮喘兒童感染MP后出現(xiàn)了哮喘的急性惡化；MP感染可能激發(fā)變態(tài)反應(yīng)的敏感性，增加哮喘氣道的炎癥反應(yīng)；MP感染可誘發(fā)哮喘、使哮喘惡化或使哮喘難以控制；在MP急性感染期間，有可能引起哮喘和非哮喘患者的肺功能降低[5]?？梢?，MP感染與兒童支氣管哮喘間關(guān)系密切。

　　MP感染引起支氣管哮喘可能機(jī)制

　　有關(guān)MP感染與哮喘的作用機(jī)制尚不十分清楚，可能機(jī)制為：

　　MP感染后，可通過對(duì)氣道纖毛上皮細(xì)胞的黏附，引起上皮細(xì)胞破壞和纖毛功能損傷；MP在破壞的呼吸道黏膜上皮吸附，也能作為一種特異性抗原，造成氣道的變態(tài)反應(yīng)炎癥；MP感染還可增加哮喘氣道的炎癥反應(yīng)，激發(fā)氣道變態(tài)反應(yīng)的敏感性。現(xiàn)認(rèn)為MP感染對(duì)氣道的影響是多因素的，涉及到氣道炎癥和IgE介導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性等復(fù)雜的相互作用，還涉及到患兒個(gè)體特征，如易感體質(zhì)等[6]。迄今，研究證實(shí)MP可誘導(dǎo)許多炎癥因子參與哮喘的發(fā)病機(jī)制。

　　MP感染誘發(fā)的哮喘具有的特點(diǎn)

　　自嬰兒至學(xué)齡兒童，兒科各年齡段兒童均有發(fā)病；部分病兒有特應(yīng)性體質(zhì)；表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息，往往先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，3-4天后出現(xiàn)喘息，中重度喘息較多見；肺部聽診可聞及干啰音、濕啰音和哮鳴音，部分病人無啰音；可伴肺部炎癥，影像學(xué)表現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎、肺葉或肺段的實(shí)變，少部分病人有微量胸腔積液、肺內(nèi)氣腫；可伴有肺外臟器受累；單用支氣管擴(kuò)張劑不敏感，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑和免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素吸入治療能有效控制喘息發(fā)作。

　　因此，臨床上對(duì)于具有上述臨床特征的喘息患兒，應(yīng)及時(shí)作病原體檢測(cè)，如明確診斷是MP感染，則盡早給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素吸入治療，有效控制喘息。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可能具有非抗菌作用的抗感染活性及免疫調(diào)節(jié)作用；能夠通過抑制中性粒細(xì)胞的聚集，減少杯狀細(xì)胞的黏液分泌量，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞凋亡產(chǎn)生抗感染作用。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥66