???霧化吸入時(shí)最好選擇坐位,此體位有利于吸入
藥物沉積到終末支氣管及肺泡,對于不能采取坐位者應(yīng)抬高頭部并與胸部呈30℃,以有利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降;
???每次霧化用量為3~4ml,若藥物容量不足,可使用生理鹽水稀釋;
?治療前先清除口腔分泌物、食物殘?jiān)纫悦夥恋K霧滴深入;吸入前不要抹油性面霜,若涂抹油性面膏會造成更多的面部藥物吸附;
?。繉﹂_啟使用的霧化器因在生產(chǎn)過程中管腔內(nèi)殘留有異味易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適,故應(yīng)在使用前用空氣吹3~5分鐘;
?。棵嬲质絿婎^可使藥物到達(dá)
呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域,適合年幼兒或病情較重的年長兒,使用面罩吸入者應(yīng)及時(shí)洗臉,以除去附著在面部的藥物;口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部,適合于病情輕、中度的年長兒;
?。渴殖謬婌F器應(yīng)保持與地面垂直,霧化時(shí)面罩必須緊貼口鼻部,避免漏氣造成療效下降;幼兒煩躁時(shí)易使面罩移位;
???治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸,或行間隙性深吸氣,使霧滴吸入更深;年幼兒安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好,幼兒哭鬧時(shí)吸氣短促,藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部,從而影響療效;哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療,待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療;
???在進(jìn)行吸入治療的最初階段,部分兒童會感覺難把握正確的呼吸節(jié)律,很容易由于呼吸過快(換氣過度)導(dǎo)致眩暈或惡心,在這種情況下,可以拿開噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次,待不適感覺消失后再繼續(xù)治療。此種方法也適用于在吸入過程中突然想要
咳嗽的兒童;
?吸入過程中注意觀察患兒的病情以及岀霧情況,防止窒息,勿將氣霧噴入眼睛;
???霧化吸入后及時(shí)用清水漱口或喝水,減少咽部不適及藥物在口腔中殘留;
???噴霧器使用完后為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴,可加入少量清水霧化數(shù)十秒,然后再沖洗噴霧器;
???霧化治療結(jié)束后,將除空氣導(dǎo)管外的所有噴霧器配件一起用清水(或溫水)沖洗干凈,甩干殘留的水,將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干,或用布擦干,噴霧器完全干燥后,組裝噴霧器放入干凈的盒內(nèi)備用;噴霧器每周可使用洗潔精或醫(yī)用消毒液浸泡進(jìn)行一次常規(guī)消毒,部分產(chǎn)品的噴霧器可進(jìn)行高溫消毒;
???對一次未用完的霧化藥物,建議在4℃冰箱保存;為避免影響藥物效價(jià),建議保存時(shí)間不超過24小時(shí);
???不同霧化裝置霧化器配件更換時(shí)間亦不同,需按產(chǎn)品要求執(zhí)行;家庭中檢測霧化器質(zhì)量的簡易方法,可使用清水進(jìn)行霧化,將噴霧器對準(zhǔn)鏡子霧化,觀察霧化微粒的大小,若呈水滴狀,則表明噴霧器阻塞或需要更換噴霧器。
家庭霧化吸入治療的靈活策略
當(dāng)
哮喘患兒出現(xiàn)喘息的先兆癥狀時(shí),就可以在家中提前做藥物劑量調(diào)整,而非等到哮喘發(fā)作。有研究顯示,當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸道癥狀,如明顯咳嗽時(shí),采用足劑量糖皮質(zhì)激素(
布地奈德混懸液每次1mg,每天2次,連用7天)霧化吸入,即可達(dá)到較好的療效。對已經(jīng)逐步減量進(jìn)入緩解期的哮喘患兒,如果出現(xiàn)喘息發(fā)作和呼吸困難等癥狀時(shí),家長可在第一時(shí)間增加用藥劑量,可有效降低喘息發(fā)作的嚴(yán)重程度;喘息緩解后,再根據(jù)病情逐漸降低劑量,直至恢復(fù)到原先劑量。
長期霧化吸入治療的安全性
霧化吸入治療,由于藥物直接進(jìn)入呼吸道,其藥量僅為全身用藥量的幾十分之一,由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。
即使有極少量藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán),也可在肝臟迅速滅活,布地奈德混懸液在肝臟的首過代謝可達(dá)90%,血漿半衰期約為2.8小時(shí),可以快速清除,從而保證了長期吸入的安全性。
總結(jié)
?家庭霧化治療是醫(yī)院霧化治療的一個(gè)補(bǔ)充;
?。考彝レF化為呼吸系統(tǒng)疾病需要長期治療的患兒提供了一個(gè)新方法;
???家庭霧化吸入治療尤其適合幼齡兒童哮喘的長期治療;
???科學(xué)管理可提高長期治療的依從性及改善患兒疾病的預(yù)后;
?。考彝レF化治療作為一項(xiàng)新技術(shù)適宜在社區(qū)推廣。