哮喘患者為什么會(huì)反復(fù)呼吸道感染？

2017-10-13 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者主要表現(xiàn)為過(guò)度Th2免疫優(yōu)勢(shì)，同時(shí)存在一定程度Treg功能障礙。因而不難理解哮喘兒童由于過(guò)度Th2免疫優(yōu)勢(shì)，Th1抗感染免疫受損，加之免疫調(diào)節(jié)功能減弱，從而容易出現(xiàn)呼吸道感染。

　　如果家里有個(gè)哮喘寶寶，你一定會(huì)被反復(fù)的呼吸道癥狀所困擾，每當(dāng)幼兒園、學(xué)校流行感冒他會(huì)一次不拉的趕上。那么哮喘兒童和反復(fù)呼吸道感染有沒(méi)有內(nèi)在聯(lián)系呢？答案是肯定的。首先需要了解的是哮喘兒童出現(xiàn)呼吸道癥狀不一定都與呼吸道感染相關(guān)，如果不伴有發(fā)熱往往與哮喘本身有關(guān)。但是哮喘兒童的確易患呼吸道感染。

　　哮喘兒童易患呼吸道感染原因

　　哮喘兒童的確易患呼吸道感染，原因有多方面。主要原因在于呼吸道黏膜屏障功能異常和機(jī)體免疫功能紊亂。正常呼吸道黏膜具有強(qiáng)大防御功能，通過(guò)黏膜上皮細(xì)胞間的緊密連接防止病原體入侵；通過(guò)分泌粘液吸附進(jìn)入氣道的病原體，通過(guò)上皮細(xì)胞上的纖毛規(guī)則擺動(dòng)將病原體以痰液形式排出體外。而哮喘兒童存在慢性氣道炎癥，上皮細(xì)胞變性、脫落，上皮細(xì)胞間的緊密連接丟失，同時(shí)上皮細(xì)胞上的粘液-纖毛轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)功能異常，使得病原體可以輕易進(jìn)入呼吸道而不易清除。正如正常皮膚不容易感染，而破損皮膚易于化膿一樣。

　　另一主要原因在于免疫功能異常。哮喘是一種免疫紊亂所致疾病，典型表現(xiàn)為T細(xì)胞功能失衡。T細(xì)胞分為輔助性T細(xì)胞（Th）和殺傷性T細(xì)胞（Tc），前者又可分為Th1，Th2，Th17及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）。其中Th1主要參與抗感染免疫，而Th2則參與變態(tài)反應(yīng)性炎癥（過(guò)敏性炎癥）及寄生蟲(chóng)免疫；這兩類細(xì)胞往往相互抑制。而Treg則對(duì)Th1、Th2均有抑制作用，起著調(diào)節(jié)免疫的作用。

　　研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者主要表現(xiàn)為過(guò)度Th2免疫優(yōu)勢(shì)，同時(shí)存在一定程度Treg功能障礙。因而不難理解哮喘兒童由于過(guò)度Th2免疫優(yōu)勢(shì)，Th1抗感染免疫受損，加之免疫調(diào)節(jié)功能減弱，從而容易出現(xiàn)呼吸道感染。

　　那么如何解決這個(gè)問(wèn)題？

　　從上面分析我們知道呼吸道黏膜屏障受損是主要原因，因而修復(fù)受損呼吸道黏膜是防止呼吸道感染最重要的措施，最有效的方法是長(zhǎng)期規(guī)則在醫(yī)師指導(dǎo)下抗哮喘治療（比如吸入糖皮質(zhì)激素控制氣道過(guò)敏性炎癥）。氣道免疫屏障修復(fù)了，病原體也就不容易進(jìn)來(lái)了。很多家長(zhǎng)可能深有體會(huì)，抗哮喘治療后呼吸道感染頻率會(huì)顯著減少。

　　針對(duì)免疫功能紊亂這一問(wèn)題，我們可以適當(dāng)試用一些免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽等，通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)成熟，糾正免疫紊亂狀態(tài)。有些家長(zhǎng)希望通過(guò)使用免疫球蛋白來(lái)提高免疫力，這種方法是不可取的。因?yàn)橄荰細(xì)胞功能紊亂所致，哮喘患者體內(nèi)并不缺乏免疫球蛋白，單純補(bǔ)充免疫球蛋白無(wú)濟(jì)于事，而且免疫球蛋白為生物制劑，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染HIV、肝炎病毒，過(guò)敏反應(yīng)等。

　　另外，需要強(qiáng)調(diào)的是使用免疫調(diào)節(jié)制劑療效不是立竿見(jiàn)影，往往需要連續(xù)使用較長(zhǎng)時(shí)間后才能見(jiàn)效，而且并不適合每個(gè)兒童。最后需要強(qiáng)調(diào)的是免疫調(diào)節(jié)劑一定是在抗哮喘治療的同時(shí)進(jìn)行，單用免疫調(diào)節(jié)劑往往是無(wú)效的。

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健客價(jià)：￥462

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥38

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療，減輕放、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用和胃腸道反應(yīng)。

健客價(jià)：￥16

用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、各種原因所致的白細(xì)胞減少癥；再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療，減輕放療、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于治療因敏感菌引起的呼吸道感染伴有粘稠痰液不易咳出的患者。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品可用于敏感菌所致的下列輕、中度感染：1、上呼吸道感染； 2、下呼吸道感染；3、皮膚和皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥25

用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療，減輕放、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用。

健客價(jià)：￥22

用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療，減輕放、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用。

健客價(jià)：￥48

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141