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哮喘發(fā)病的危險因素:一項長達20年的跟蹤研究結果

摘要:到20歲時,有218人診斷為哮喘,264人中至少有2項以上的哮喘癥狀,156人為過敏性哮喘,見下表。哮喘的發(fā)生20年內一直穩(wěn)定上升(可能到青春期有相對的平緩),同時伴隨特異性IgE的上升
  本公眾號于2016年12月31日推送一篇關于鼻炎發(fā)病危險因素的20年跟蹤觀察,結果發(fā)現(xiàn)父母鼻炎或哮喘、兒童早期過敏原特異性IgE陽性、濕疹是以后鼻炎發(fā)病的重要危險因素。今天來介紹一下哮喘發(fā)病因素的20年跟蹤研究。研究也在德國5個城市1314名出生在1990年的兒童中進行,在長達20年的跟蹤觀察中,先后在19個時間點采集數(shù)據(jù)、評價哮喘的發(fā)病率,從而評估各種環(huán)境因素、生活習慣、產(chǎn)前產(chǎn)后及兒童期的生物學參數(shù)等36項因素和20歲時哮喘發(fā)病率的相關性。
 
  經(jīng)過20年1314名受訪者中仍有941(71.6%)在研,13.9%的受訪者在6歲前脫落,6.5%的在6—12歲脫落,脫落率高的受訪者和父母教育程度低相關,也和出生時母親的年齡(<25歲)及母親懷孕期間吸煙相關。研究的主要目標(primaryoutcome)是哮喘,有一下3項中的2項即為陽性:1)醫(yī)生診斷為哮喘,2)過去12個月服用哮喘藥物,3)過去12個月有以下癥狀(喘息、呼吸短促、夜間干咳)。研究的二級目標(secondaryoutcome)是哮喘癥狀(過去12個月喘息、呼吸短促、夜間干咳中的2項)和過敏性哮喘(哮喘癥狀+IgE陽性)。
 
  到20歲時,有218人診斷為哮喘,264人中至少有2項以上的哮喘癥狀,156人為過敏性哮喘,見下表。哮喘的發(fā)生20年內一直穩(wěn)定上升(可能到青春期有相對的平緩),同時伴隨特異性IgE的上升,見下圖。
 
  出生時家庭的經(jīng)濟情況,包括祖父母的經(jīng)濟情況和家庭月收入低于2000歐元是哮喘發(fā)病的危險因素,而其他社會經(jīng)濟和哮喘的發(fā)病不相關,比如父母的教育程度、肥胖,或母親年齡等。但父母本身是鼻炎或哮喘患者是兒童20歲前哮喘發(fā)病的危險因素;嬰兒臍帶血中的總IgE濃度也預示以后哮喘發(fā)生的告風險。但是父母皮炎、濕疹及特異性IgE的陽性并不和孩子哮喘發(fā)病相關,見下圖。
 
  另外懷孕期間吸煙也是孩子哮喘發(fā)病的直接誘因。其他因素比如懷孕期間的飲食、出生的季節(jié)、性別、早產(chǎn)等,嬰兒期間是否母乳喂養(yǎng)、合適開始固體時候、生活環(huán)境等,及頭三年的情況,比如二手煙、超重、是否有大的兄姊,寵物等都和哮喘發(fā)病無關。但是接種其他疫苗(比如麻疹、風疹、腮腺炎、腦炎等),可能是哮喘發(fā)病的保護因素。
 
  提示:父母的呼吸道疾病和低家庭收入是哮喘發(fā)病的危險因素;避免懷孕期間吸煙,接種其他疫苗都可能降低孩子哮喘的發(fā)生。
 
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