哮喘的癥狀支氣管哮喘患者的誤區(qū)

2017-09-26 來源：重癥呼吸病關(guān)愛平臺(tái),呼吸百病從根治標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咳嗽經(jīng)常是哮喘患者最主要的體征，也是就診原因之一?？人员旧硎且环N防御機(jī)制，有利于機(jī)體清除氣道異物和分泌物。

　　哮喘的癥狀！你明白幾點(diǎn)？

　　哮喘是我們生活中比較常見的一種呼吸疾病，其發(fā)病率每年都在不斷增加，這就讓很多朋友引起的關(guān)注，該病出現(xiàn)帶給我們的很大的困擾，而且影響到了患者的生活，哮喘疾病的主要病因是我們需要深入了解的知識(shí)了，下面跟著我們專家來了解一下。

　　哮喘的癥狀

　　哮喘的癥狀1、喘息

　　絕大部分哮喘的癥狀都有反復(fù)發(fā)作性喘息，伴有廣泛而高調(diào)的喘鳴音，哮喘的癥狀往往在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)天，而后自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解，部分患者緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，偶有危重的急性發(fā)作期患者死亡。但重度發(fā)作時(shí)也可能是致命的。哮喘發(fā)作有明顯的季節(jié)性，春秋季高發(fā)，有夜間或凌晨發(fā)作或加重的特點(diǎn)。

　　哮喘的癥狀2、咳嗽

　　咳嗽經(jīng)常是哮喘患者最主要的體征，也是就診原因之一?？人员旧硎且环N防御機(jī)制，有利于機(jī)體清除氣道異物和分泌物。哮喘咳嗽為刺激性干咳，或咳白色泡沫痰。哮喘占兒童咳嗽病因的首位，占成年人咳嗽病因的第二位，占老年人咳嗽病因的第三位。這就是第二個(gè)常見的哮喘的癥狀。

　　哮喘的癥狀3、胸悶

　　哮喘的癥狀還包括胸悶?；颊叱８杏X有壓迫感、窒息感、呼吸困難。哮喘發(fā)作時(shí)，患者常感覺吸入的空氣充足，就是呼不出去，因此不自主的撅起嘴，呈“魚口樣呼吸”。胸悶可以與喘息同時(shí)出現(xiàn)，也可以單獨(dú)存在。

　　支氣管哮喘患者使用平喘藥的常見誤區(qū)

　　支氣管哮喘也稱為哮喘，是一種以氣道高反應(yīng)性及可逆性氣道阻塞為特點(diǎn)的慢性炎癥性疾病，通常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

　　很多支氣管哮喘患者會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或書籍、網(wǎng)絡(luò)信息自行購買一些治療哮喘的藥物，但是往往效果不佳。鄭云龍主任分析其主要原因是很多哮喘患者對藥理不懂：藥物是一把雙刃劍，一些平喘藥不光可以治療哮喘，也可以引起哮喘或加重哮喘的癥狀；如果在服用平喘藥物的同時(shí)，還同時(shí)使用其他藥物，就可能出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，降低藥效，甚至中毒，加重病情的進(jìn)展。

　　在哮喘病的發(fā)病過程中，致敏的氣道對特異抗原的反應(yīng)有速發(fā)性哮喘反應(yīng)和遲發(fā)性哮喘反應(yīng)。速發(fā)性哮喘反應(yīng)是由于變應(yīng)原激活肥大細(xì)胞釋放組胺、前列腺素D2、白三烯等支氣管收縮因子而立刻引起的一系列癥狀。4——6小時(shí)后嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞逐漸遷移到氣道，釋放炎性介質(zhì)，使支氣管反應(yīng)性增高，即遲發(fā)性哮喘反應(yīng)中出現(xiàn)的炎癥即氣道阻塞，他是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。所以，根據(jù)哮喘的發(fā)病炎癥學(xué)說，臨床哮喘治療用藥主要有以下幾種：

　　1.糖皮質(zhì)激素

　　2.β2受體激動(dòng)劑

　　3.抗膽堿藥

　　4.黃嘌呤類（茶堿類）

　　5.過敏介質(zhì)阻釋藥

　　6.干擾白三烯功能藥

　　7.抗生素

　　為了讓更多哮喘患者用藥能更安全，特將哮喘患者常用藥及用藥誤區(qū)整理、匯總，也歡迎國內(nèi)的哮喘專家指正、交流！

　　茶堿類（黃嘌呤類）常用藥物及用藥誤區(qū)

　　茶堿（黃嘌呤）類藥物常常被用于治療慢性阻塞性肺疾病，靜脈使用茶堿類藥物具有一定的危險(xiǎn)性，特別是對于曾長期口服緩釋茶堿的患者更為危險(xiǎn)。

　　氨茶堿

　　適應(yīng)癥：

　　用于支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；用于急性左心衰竭所致的哮喘（心源性哮喘）；用于充血性心力衰竭、冠脈功能不全、心絞痛，心性和腎性水腫及膽絞痛的患者，也可用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘患者。

　　用藥誤區(qū)：

　　1.與紅霉素聯(lián)合4日即可發(fā)生相互作用，聯(lián)合用藥1周以上會(huì)增高茶堿的濃度；與乙酰螺旋霉素聯(lián)合4日后，茶堿濃度明顯增高；與麥迪霉素并用時(shí)，茶堿血藥濃度增高，易于出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

　　2.磺胺甲惡唑又稱為新諾明，可使茶堿血藥濃度明顯增高。

　　3.地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米緩釋膠囊可使茶堿清除率降低，半衰期延長，對茶堿增強(qiáng)膈肌收縮力作用具有完全拮抗作用，聯(lián)合后茶堿的呼吸系統(tǒng)效應(yīng)減弱。

　　4.頭孢呋肟也就是明可欣，可使氨茶堿血藥濃度升高，而頭孢呋肟血藥濃度下降。

　　5.普萘洛爾可加劇哮喘的病情。氨茶堿可對抗普萘洛爾作用，兩藥存在藥理性拮抗作用。

　　6.潑尼松可使茶堿利用度下降48%，停用激素后，在短期內(nèi)患者仍會(huì)對茶堿產(chǎn)生耐受性，影響療效。

　　7.氨茶堿可提高心肌對洋地黃類藥物的敏感性，聯(lián)合時(shí)洋地黃毒性增強(qiáng)，有中毒性反應(yīng)的可能。

　　8.氟啶酸可使茶堿的血藥濃度增加1.5倍，其中60%的患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)；氟哌酸、環(huán)丙氟哌酸亦可使茶堿濃度增高。

　　9.不宜與氨茶堿聯(lián)用的藥物：利舍平、甲基多巴、硫唑嘌呤、氮芥、普萘洛爾、抗抑郁藥、環(huán)磷酰胺、阿司匹林、麻黃素、苯丙胺類、甲氨蝶呤、呋喃妥因、雙嘧達(dá)莫、口股避孕藥、氯霉素。

　　茶堿

　　適應(yīng)癥：

　　主要用于支氣管哮喘、急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，以緩解喘息癥狀；也適用于緩解慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的支氣管痙攣癥狀；還可用于心源性哮喘及急性心功能不全。此外，還可用于膽絞痛。

　　藥物禁用：

　　對本品及其衍生物過敏者；活動(dòng)性消化性潰瘍患者；未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者；急性心肌梗死伴血壓下降者；未治愈的潛在癲癇患者。

　　用藥誤區(qū)：

　　1.與下列藥物合用時(shí)，茶堿應(yīng)適當(dāng)減量，正常量使用有中毒可能：

　　大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、醋竹桃霉素；喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等抗感染藥物；美西律、西咪替丁、雷尼替丁、別嘌醇（大劑量）、卡介苗、流感病毒疫苗等可降低茶堿的清除率，增高其血藥濃度，甚至出現(xiàn)毒性，其中尤以依諾沙星為著。

　　2.地爾硫卓緩釋膠囊、維拉帕米緩釋膠囊、咖啡因、已酮可可堿腸溶片、氟康唑、噻苯咪唑、噻氯匹定、維洛沙嗪、雙硫倉、普萘洛爾、口服避孕藥、黃嘌呤類藥等可增強(qiáng)茶堿的作用及毒性。

　　3.茶堿與非選擇性β受體阻滯藥有拮抗作用，此外，合用時(shí)茶堿的清除率降低。

　　4.服用本藥品的時(shí)候應(yīng)該避免飲用含大量咖啡因的飲料、食用巧克力，以避免增加茶堿的不良反應(yīng)。

　　多索茶堿

　　適應(yīng)癥：

　　支氣管哮喘；喘息型慢性支氣管炎；慢性阻塞性肺疾患；其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。

　　藥物禁忌：

　　對多索茶堿或黃嘌呤衍生物類藥物過敏者禁用；急性心肌梗死患者禁用；哺乳婦女禁用。

　　用藥誤區(qū)：

　　1.多索茶堿與麻黃堿或其他腎上腺素類藥物慎用。

　　2.多索茶堿不得與其他黃嘌呤類藥物同時(shí)服用。

　　茶堿類（黃嘌呤類）常用藥物及用藥誤區(qū)

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥202

健客價(jià)：￥51

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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