診斷支氣管哮喘，應做什么檢查

　　1.體檢。緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

　　2.血液常規(guī)檢查。發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數不明顯，如并發(fā)感染可有白細胞數增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。

　　3.痰液檢查。涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞，可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶結晶體，黏液栓和透明的哮喘珠珠。

　　3.肺功能檢查。緩解期肺通氣功能多數在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量FEV1，一秒率FEV1/FVC%、最大呼氣中期流速MMER、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量MEF50%與MEF75%以及呼氣峰值流量PEFR均減少。

　　5.血氣分析。哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

　　6.胸部X線檢查。早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

　　7.特異性過敏原的檢測。可用放射性過敏原吸附試驗RAST測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關的過敏原，但應防止發(fā)生過敏反應。

　　誘發(fā)支氣管哮喘的原因有哪些

　　第一、病毒感染

　　哮喘的形成，尤其是支氣管哮喘的發(fā)作與反復呼吸道感染有著密切的關系，春季氣溫回升各種病毒比較活躍，所以不論是居家還是出游都要防止被病毒感染。

　　第二、食物因素

　　飲食不當也是會引發(fā)支氣管哮喘的，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，舉家春游時盡量不要帶魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等能夠引起過敏的食物，可以帶點洗凈的水果。

　　第三、氣候因素

　　春季哪些因素會誘發(fā)支氣管哮喘，最不容易忽視的一項就是氣候了，當氣溫、溫度、氣壓和空氣中離子等改變時會誘發(fā)哮喘，所以在氣溫回升氣壓降低的春季哮喘比較多見。

　　第四、吸入物

　　吸入物一般可分為特異性和非特異性兩種。前者常見的有塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等；后者常見的有二氧化硫、氯氨等化學物質。春季尤其要預防的是花粉等特異性吸入物。

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