咳嗽變異型哮喘是近十年來才引起人們重視和深入研究的疾病,過去亦稱“過敏性咳嗽”。發(fā)病機(jī)理已基本明確,與哮喘相似,屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。這是可以預(yù)防及控制的疾病。其患病率以沿海、工業(yè)城市為多,多數(shù)患兒3歲前開始起病。發(fā)病誘因常為呼吸道感染,以病毒感染多見。另外,吸入某些過敏原如花粉、塵螨、屋塵、動(dòng)物羽毛等或吸入刺激性氣體,天氣驟冷等等均可誘發(fā)發(fā)作。
一般患兒可表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽超過一個(gè)月。多為陣發(fā)性刺激性干咳,少數(shù)合并感染者痰多,在夜間或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后加重。雖長期咳嗽,但檢查無感染征象(如支氣管炎或肺炎的癥狀),且經(jīng)較長期抗生素治療無效。發(fā)病較重者可有明顯氣促、煩躁不安等類似哮喘的表現(xiàn),至于肺部X線檢查往往無特殊發(fā)現(xiàn)?;純涸诎l(fā)作間期表現(xiàn)如正常兒童。
診斷此病,除要有以上表現(xiàn)外,尚需參考如下幾點(diǎn):氣管舒張劑治療能使咳嗽緩解;有個(gè)人或家族過敏史;或加上變應(yīng)原試驗(yàn)陽性;支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。此外,還應(yīng)排除其他原因引起的咳嗽。
為什么春季容易誘發(fā)哮喘
我們知道哮喘是當(dāng)今世界上威脅公共健康最常見的慢性肺部疾病,哮喘不是在任何時(shí)候會(huì)發(fā)生的,春季的好發(fā)率是特別高的,那么為什么春季容易誘發(fā)哮喘呢?分析起來可能有如下四條原因:
1、不慎吸入過敏原:根據(jù)近十幾年兒童哮喘過敏原調(diào)查,引起哮喘患兒犯喘的過敏原排在前六位的是:螨、室內(nèi)塵土、棉絮、霉菌、煙和花粉。
最常見:螨蟲
國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為,螨是引起哮喘發(fā)作的最常見的過敏原,由于塵螨主要以食人脫落的皮屑為生,加上屋內(nèi)塵土、棉絮所含成分較復(fù)雜,主要為塵螨的碎屑、棉毛等微小纖維、顆粒及微生物等其他成分,如在睡前穿脫衣褲、整理被褥時(shí),接觸了其中的過敏原,應(yīng)付地引起哮喘發(fā)作。霉菌、煙、花粉也是引起哮喘的重要過敏原。
如何預(yù)防:為預(yù)防哮喘發(fā)作,應(yīng)給小兒勤洗被罩褥單;采用濕式清掃,制作拉鎖式臥具;改善居室環(huán)境,通風(fēng)防潮;提倡無煙環(huán)境,減少被動(dòng)吸煙;室內(nèi)不養(yǎng)花鳥;發(fā)病高峰適當(dāng)減少戶外活動(dòng)。一定要找出確切的過敏原,回避或控制哮喘的過敏原及其觸發(fā)因素,是防治哮喘的重要手段,也是自身科學(xué)管理的重要內(nèi)容。
2、氣候變化:冬去春來,氣候由寒轉(zhuǎn)暖,春季多風(fēng)沙,晝夜溫差大,時(shí)有寒冷空氣刺激,均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。在這種氣候條件下,空氣中過敏原的含量和流動(dòng)明顯增多。所以,預(yù)防哮喘就要了解氣候特點(diǎn),適應(yīng)氣候變化。
3、感染因素:春季呼吸道感染明顯增多,病原多為病毒、細(xì)菌、支原體等。
病原菌直接誘發(fā)哮喘:病毒、細(xì)菌等作為過敏原被人吸入后可直接誘發(fā)哮喘,又可以破壞緊密相連的上皮細(xì)胞,使其增寬,外界其他過敏原則乘虛而入。有人統(tǒng)計(jì),一次病毒感染,修復(fù)需要6~8周,顯然這6~8周內(nèi)哮喘發(fā)作的幾率增加。如果反復(fù)感冒,哮喘發(fā)作則接連不斷,甚至月季相連。
如何預(yù)防:預(yù)防呼吸道感染需注意住室光照、通氣,保持室內(nèi)適宜的溫濕度;加強(qiáng)營養(yǎng),多飲開水,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;少到人員密集的場合,減少交互感染;注意防止托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校及家庭中流感局部流行。
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