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支氣管哮喘的鑒別診斷 哮喘的癥狀

2017-09-07 來源:新呼吸指南,鼻炎之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心源性哮喘常見于左心衰竭,發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見于老年人。原因有:高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等,發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見。

   支氣管哮喘的鑒別診斷

  凡是患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀,都應(yīng)注意是否為支氣管哮喘。呼吸困難幾乎可見于各個系統(tǒng)的疾病,但支氣管哮喘是呼氣性呼吸困難,呈發(fā)作性,肺部聽診可發(fā)現(xiàn)哮鳴音。
 
  臨床應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別:

  (1)心源性哮喘
 
  心源性哮喘常見于左心衰竭,發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見于老年人。原因有:高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等,發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見。癥狀為胸悶,呼吸急促而困難,有咳嗽及哮鳴音,嚴(yán)重者有紫紺,面色灰暗,冷汗,精神緊張而恐懼,與哮喘急性發(fā)作相似。
 
  心源性哮喘除有哮鳴音外,??┐罅肯”∷畼踊蚺菽瓲?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/ebhpd/819292.html' target='_blank'>痰或可能為粉紅色泡沫痰,并有典型的肺底濕口羅音,心臟向左擴大,心瓣膜雜音,心音可不規(guī)律甚至有奔馬律。胸部X線示心影可能擴大,二尖瓣狹窄的患者,左心耳經(jīng)常擴大。
 
  肺部有肺水腫征象,血管陰影模糊。由于肺水腫,葉間隔變闊,葉間隔線可下移至基底肺葉,對鑒別有幫助。在急診中,心源性哮喘與哮喘急性發(fā)作一時鑒別有困難,可先用氨茶堿靜脈注射而不用腎上腺素或嗎啡,兩者的主要鑒別見下表:
 
  (2)喘息型支氣管炎
 
  喘息型支氣管炎也有喘息和哮鳴音,與支氣管哮喘甚難鑒別,在發(fā)病機制上也可能與感染性哮喘相同。鑒別要點在于仔細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。支氣管哮喘的首發(fā)癥狀為哮喘,可伴有輕微咳嗽,即使屬于感染性哮喘,仍在一定程度上具有可逆性或陣發(fā)性的特點,對平喘藥物的反應(yīng)較敏感,在哮喘即將終止之前往往可有陣咳,并咳出粘稠痰;雖然有的在發(fā)作之前即有咳嗽,但在發(fā)作之際咳嗽減輕或消失,痰液極難咯出。
 
  喘息性支氣管炎則有所不同,首發(fā)癥狀為咳嗽、咯痰,且咳嗽頻繁痰量多,可持續(xù)多年,尤以冬季為重,且較哮喘更為突出,往往遷延不愈,而其喘息為繼發(fā)癥狀,持續(xù)較久,一般平喘藥療效較差,與哮喘的喘息發(fā)作具有陣發(fā)性或可逆性的特點不同。有關(guān)氣道阻力、氣道反應(yīng)性等肺功能檢查指標(biāo),喘息型支氣管炎在治療前后比較,其改善程度不如支氣管哮喘明顯。
 
  血與痰中嗜酸粒細(xì)胞不增加,如果病人有吸煙嗜好,則喘息型支氣管炎的可能性較大;支氣管哮喘患者即使有吸煙嗜好,在哮喘發(fā)作期間多能主動停止抽煙,可供鑒別參考。
 
  (3)嗜酸細(xì)胞性肺炎
 
  這是一組肺嗜酸細(xì)胞浸潤的疾病,包括單純性嗜酸細(xì)胞性肺炎、遷延性嗜酸細(xì)胞肺炎、哮喘性嗜酸細(xì)胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細(xì)胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘癥狀,特別是哮喘性嗜酸細(xì)胞性肺炎尤為明顯。該病可見于任何年齡,大多數(shù)與下呼吸道細(xì)菌感染有關(guān)。患者對曲菌呈過敏狀態(tài),故又名過敏性支氣管肺曲菌病。
 
  本病患者血中IgE也常增高,血中嗜酸細(xì)胞增多,多數(shù)病人對曲菌過敏原皮試呈Ⅰ型或Ⅲ型過敏反應(yīng),血清內(nèi)多有沉淀素抗體存在。但肺部反復(fù)出現(xiàn)異常陰影,有陣發(fā)性咳嗽,可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細(xì)胞。臨床上慢性哮喘病人,若病情頑固,并反復(fù)發(fā)生肺炎,即使痰中未分離出細(xì)菌,也有本病的可能,必須警惕。支氣管碘油造影常可發(fā)現(xiàn)中心支氣管擴張,痰栓中除有嗜酸細(xì)胞外,尚可發(fā)現(xiàn)曲菌。
 
  哮喘的癥狀
 
  哮喘是一種比較頑固的慢性支氣管疾病,多數(shù)發(fā)生在很多孩子的身上,如果不及時的進(jìn)行治療,那么病情可以伴隨終身。所以患者遇到這些病情的時候一定要及時的進(jìn)行治療,不要耽誤治療的時間,同時也要配合醫(yī)生的囑咐以及藥物治療,這樣的話有助于自己更好的治療病情。禁止讓自己出現(xiàn)吹風(fēng)以及不及時的添加衣服。另外哮喘的癥狀是什么?
 
  1首先哮喘的癥狀是喘息、氣急、胸悶、咳嗽等等的癥狀發(fā)生,所以患者遇到這些病情的時候一定要及時的進(jìn)行治療,禁止自己亂去藥店進(jìn)行購買藥物,不利于病情的康復(fù)還會造成嚴(yán)重性。
 
  2另外還要說的就是患者的飲食方面,多吃新鮮的食物,盡量吃一些辛辣的食物,以及甜的食物,都是不利于病情的康復(fù),禁止讓自己吃蛋類、牛奶、海鮮,防止出現(xiàn)過敏的癥狀發(fā)生。
 
  3最后還要說的就是患者的生活方面,多關(guān)心自己的病情,讓自己好好的生活起來,不要給自己太大的生活負(fù)擔(dān),學(xué)會調(diào)理好自己的身體,定期的進(jìn)行檢查,好好的讓自己休息起來,加油吧。
 
  注意事項:
 
  最后還要說的注意事項就是患者也要注意自己的身體方面,讓自己禁止去人多的地方。避免感染。希望患者每天保持心情愉快,良好的心情有助于你保持身體的健康。
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