藥物性哮喘發(fā)病的原因

　　第一、變態(tài)反應(yīng)

　　最具代表性的是以青霉素和以普魯卡因?yàn)榇淼乃幬?，通過(guò)有特異性IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)支氣管痙攣以引發(fā)哮喘，同時(shí)伴有蕁麻疹或過(guò)敏性休克。此外，由阿司匹林誘發(fā)的哮喘也被許多學(xué)者認(rèn)為認(rèn)為與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但存在較大的爭(zhēng)議，這里不做過(guò)多評(píng)說(shuō)。

　　第二、抑制環(huán)氧化酶

　　阿司匹林抑制環(huán)氧化酶也是藥物性哮喘的發(fā)病原因。阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘的主要機(jī)制是，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，包括抑制COX-1和COX-2，結(jié)果花生四烯酸向5-脂氧化酶途徑轉(zhuǎn)化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量轉(zhuǎn)化為硫肽白三烯，再由硫肽白三烯誘發(fā)支氣管痙攣。

　　第三、正常藥理作用

　　很多事情是情理之中，但又在情理之外，藥物性哮喘的發(fā)作也符合這一規(guī)律。應(yīng)用心得安等β-受體阻斷類藥物可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作，而且程度比較劇烈，發(fā)病機(jī)制是心得安的正常藥理作用阻斷了β-受體本身而誘發(fā)哮喘。此外，組織胺、乙酰膽堿因其本身藥理作用也會(huì)誘發(fā)哮喘。

　　什么是藥物性哮喘？

　　藥物性哮喘顧名思意就是由于服用了某種藥物導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。這種哮喘發(fā)生的主要原因是由于服用藥不當(dāng)，或者對(duì)藥物的某些成分過(guò)敏導(dǎo)致的。那么都有哪些藥物會(huì)引起哮喘疾病的發(fā)作，甚至加重哮喘的病情呢？讓我們?cè)敿?xì)的了解一下。

　　解熱止痛藥如阿司匹林引起的哮喘，多發(fā)生在30歲左右，尤以婦女或有鼻息肉、神經(jīng)性鼻炎及增生性鼻竇炎的病人居多，可達(dá)30%~40%。它比一般性哮喘發(fā)展迅速，癥狀嚴(yán)重而持續(xù)。消炎痛誘發(fā)的哮喘，可出現(xiàn)在用藥后15分鐘左右，也可能在用藥當(dāng)夜突然從睡眠中憋醒，氣喘得無(wú)法平臥。同樣，撲熱息痛、芬必得、保泰松、甲滅酸、氟滅酸、萘普生、雙氯滅痛和炎痛喜康等也不容忽視，因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)抑制體內(nèi)前列腺素合成而致哮喘。

　　鎮(zhèn)咳藥與鎮(zhèn)痛藥如可待因、嗎啡與鎮(zhèn)痛新等，均有促進(jìn)體內(nèi)組胺釋放作用，引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

　　什么是藥物性哮喘？

　　降血壓藥如利血平、胍乙啶等，也可導(dǎo)致哮喘，或使哮喘惡化。

　　抗心律失常藥如心得安、心得舒、心得靜、心得平等，可使支氣管平滑肌收縮，隨之呼吸道阻力增加，而誘發(fā)哮喘，甚至?xí)又叵∏?。即使?yīng)用含有心得安或噻嗎心安的滴眼液也可誘發(fā)哮喘。故哮喘病人或患有喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫等病的人，均嚴(yán)禁使用這些藥物。

　　利尿劑如速尿、利尿酸、安體舒通、雙氫克尿塞等，若長(zhǎng)期應(yīng)用，可使痰液黏稠度增加，而招致排痰障礙，故哮喘病人慎用。另外，治療尿崩癥的鼻吸入劑尿崩停，過(guò)敏體質(zhì)的人吸入后4~6小時(shí)，也可誘發(fā)哮喘。

　　抗膽堿酯酶藥如新斯的明、吡斯的明、酶抑寧及加蘭他敏，都可激發(fā)或加重哮喘。

　　抗生素與生物制劑如青霉素、鏈霉素與菌苗、疫苗、抗血清、抗毒素及酶制劑等，均屬于抗原或半抗原。當(dāng)進(jìn)入人體后，即與相應(yīng)的抗體結(jié)合，促使肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒，并釋放組胺或慢反應(yīng)物質(zhì)等，造成支氣管平滑肌強(qiáng)烈而持久地收縮，以致發(fā)生哮喘。

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