藥物性哮喘都有什么發(fā)病原因？

　　藥物性哮喘的發(fā)病一般是由藥物引起的，但是其發(fā)病的方式往往會有兩種，一是不同藥物通過同一發(fā)病機理引起哮喘，二是同一種藥物通過幾種不同機制誘發(fā)哮喘。為了方便大家了解藥物性哮喘的發(fā)病原因，濟南哮喘病醫(yī)院做了一下總結(jié)。

　　藥物性哮喘的發(fā)病原因

　　第一、變異反應最具代表性的是以青霉素和以普魯卡因為代表的藥物，通過有特異性IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應誘發(fā)支氣管痙攣以引發(fā)哮喘，同時伴有蕁麻疹或過敏性休克。此外，由阿司匹林誘發(fā)的哮喘也被許多學者認為認為與Ⅰ型變態(tài)反應有關(guān)，但存在較大的爭議，這里不做過多評說。

　　第二、抑制環(huán)氧化酶阿司匹林抑制環(huán)氧化酶也是藥物性哮喘的發(fā)病原因。阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘的主要機制是，通過抑制環(huán)氧化酶，包括抑制COX-1和COX-2，結(jié)果花生四烯酸向5-脂氧化酶途徑轉(zhuǎn)化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量轉(zhuǎn)化為硫肽白三烯，再由硫肽白三烯誘發(fā)支氣管痙攣。

　　第三、正常藥理作用很多事情是情理之中，但又在情理之外，藥物性哮喘的發(fā)作也符合這一規(guī)律。應用心得安等β-受體阻斷類藥物可能導致哮喘發(fā)作，而且程度比較劇烈，發(fā)病機制是心得安的正常藥理作用阻斷了β-受體本身而誘發(fā)哮喘。此外，組織胺、乙酰膽堿因其本身藥理作用也會誘發(fā)哮喘。

　　藥物性哮喘的“防”與“治”

　　藥物性哮喘是一種特殊類型的哮喘，由于病因明確，一旦確診可以有效地進行治療和預防。

　　一、藥物性哮喘的治療

　　1、吸氧、及時吸痰等對癥治療以保持呼吸道通暢。

　　2、根據(jù)臨床情況酌情給予抗組織胺藥，β2-受體激動劑、抗膽堿能藥物或口服糖皮質(zhì)激素，病情危急時可以給予腎上腺素皮下注射，病情嚴重時可以靜脈點滴大劑量糖皮質(zhì)激素，但應注意由糖皮質(zhì)激素所致的哮喘患者，應選用其它抗過敏藥物。

　　3、在治療由于應用心得安一類藥物所致的哮喘患者時，應給予較大劑量的β2-受體激動劑。

　　4、對于危重度的藥物性哮喘患者應及早氣管插管進行機械輔助通氣。

　　二、藥物性哮喘的預防

　　由于大多數(shù)藥物性哮喘患兒家長并不了解那些藥物可以誘發(fā)哮喘，因此預防往往無從下手，因此臨床醫(yī)生在藥物性哮喘的預防中應注意以下幾點：

　　1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應立即停止使用，在向患者家屬講明致喘藥物名稱（包括其他商品名）的同時在病歷首頁上記載，以避免以后重復應用這類藥物。

　　2、對于每一位就診的哮喘患者均應仔細詢問有無藥物過敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。

　　3、對于哮喘患者應用新藥時應仔細觀察有無不良反應。

　　4、哮喘患者在治療過程中癥狀不見緩解反而加重時除應想到疾病本身的多種因素外，還要時刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應試行停藥觀察。

　　5、使用碘造影劑前必須做過敏試驗。對于有過敏性體質(zhì)或既往有碘過敏史的哮喘患者盡量不用含碘造影劑，如果確實需要應用則在用藥前（18～24小時）給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素（如強的松5mg，每6小時1次，共三次）。

　　6、TNB納米生物靶向技術(shù)治療。

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