兒童哮喘的危險(xiǎn)因素是多種多樣的,有些在于兒童本身,有些是由外界環(huán)境所決定,它們引起的哮喘表現(xiàn)、嚴(yán)重程度和臨床過(guò)程有所不同。常見(jiàn)的影響兒童哮喘的自身因素有以下幾種:
?。?)支氣管樹(shù)結(jié)構(gòu)和肺功能:嬰幼兒的基礎(chǔ)肺功能狀況對(duì)哮喘發(fā)作的嚴(yán)重性有重要影響。嬰幼兒早期的氣道傳導(dǎo)率低,因此1歲以?xún)?nèi)患喘息性疾病的機(jī)會(huì)較正常兒童高3~6倍,這種危險(xiǎn)因素可持續(xù)到3歲。學(xué)齡前兒童很容易發(fā)生病毒性呼吸道感染,其重要因素之一就是因?yàn)榧?xì)小的氣道較為狹窄,因此感染后容易引起氣道阻塞,導(dǎo)致喘息和過(guò)度通氣。
?。?)過(guò)敏體質(zhì):有過(guò)敏體質(zhì)的人若重復(fù)接觸花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑等,即可引起很強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。這是一種特殊的組織病理性免疫反應(yīng),可累及局部或全身,可導(dǎo)致受累器官的功能紊亂或組織損傷,引起某種過(guò)敏性疾病,特別是Ⅰ型變應(yīng)性疾病,如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等。過(guò)敏體質(zhì)往往有遺傳傾向,凡父母(或祖父母、外祖父母)屬過(guò)敏體質(zhì)者,他們的后代往往也有過(guò)敏體質(zhì),發(fā)生過(guò)敏性疾?。ㄈ邕^(guò)敏性鼻炎)的概率高。
?。?)哮喘的家族史:患有過(guò)敏性哮喘的兒童,詢(xún)問(wèn)其家族史,大多可以發(fā)現(xiàn)病兒的親屬也有哮喘或其他過(guò)敏性疾病,提示過(guò)敏性哮喘的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。
?。?)性別:哮喘病兒的性別似乎也在起作用,男性嬰幼兒易患較嚴(yán)重的下呼吸道疾病,年齡和性別與哮喘的關(guān)系仍不太明確。
我國(guó)男女兒童哮喘患病率分別為1、17%和0、82%,兩者的差異顯著。國(guó)際調(diào)查顯示14歲以下的兒童,患哮喘男孩約為女孩的2倍,表明兒童哮喘的患病率與性別有一定的關(guān)系。但隨著兒童年齡的成長(zhǎng),哮喘患病率的年齡差別越來(lái)越小,而到了成年前期,女孩哮喘患病率高于男孩。這種哮喘患病率的性別差異的原因還不清楚,可能與肺發(fā)育的性別差異有關(guān)。因?yàn)閶雰撼錾鷷r(shí)男孩的肺體積比女孩小,而到了成年期,男人的肺比女人大。
(5)對(duì)病毒感染的免疫反應(yīng):嬰幼兒對(duì)病毒感染具有強(qiáng)的免疫反應(yīng),可導(dǎo)致嚴(yán)重的氣道炎癥及反應(yīng)性增高,從而增加發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)性。
?。?)氣道高反應(yīng)性:嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的病毒感染使支氣管上皮受到損傷,肺功能受到可逆或不可逆的損害,導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高。嬰幼兒期患毛細(xì)支氣管炎的住院病兒往往都有肺通氣功能的下降和氣道反應(yīng)性增加。在3歲以前嬰幼兒喘息高達(dá)25%,但只有一部分發(fā)展成哮喘。然而,這并不說(shuō)明所有的哮喘兒童都是由毛細(xì)支氣管炎發(fā)展而來(lái)。隨著兒童的不斷生長(zhǎng)和發(fā)育,肺的結(jié)構(gòu)和功能日趨成熟,部分兒童的喘息性疾病得到緩解,但仍然有一部分患兒由于過(guò)敏反應(yīng)或其他因素的影響,由開(kāi)始的喘息性下呼吸道疾病發(fā)展成哮喘。這里還應(yīng)指出,有些人幼年期有哮喘,但到了少年期(如12~15歲)哮喘就“沒(méi)有了”。這當(dāng)然是值得慶幸的,但并不等于一輩子萬(wàn)事大吉,因?yàn)槲覀冏⒁獾揭恍?ldquo;已經(jīng)好了”的哮喘患者仍然存在氣道高反應(yīng)性,實(shí)際的臨床觀察也表明有些患者后來(lái)又發(fā)作哮喘。
預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
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健客價(jià): ¥698用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。奧利司他片結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。
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健客價(jià): ¥1198阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139阿托伐他汀鈣片: 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià): ¥649