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肺結(jié)核與支氣管哮喘應(yīng)如何鑒別?

摘要:試驗(yàn)性治療也可幫助鑒別。支氣管哮喘用支氣管解痙擴(kuò)張藥有效,而肺結(jié)核要用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物有特效,但在鑒別不清楚時,最好先觀察,不要急于用藥。

  肺結(jié)核可以極似任何肺病,容易誤診,特別是其臨床或X線表現(xiàn)不典型,實(shí)驗(yàn)室資料似乎提示某一疾病,而醫(yī)師又未做全面分析,以致錯診誤診,造成不良后果。

  肺結(jié)核患者多有結(jié)核接觸史,機(jī)體抵抗力差。而哮喘患者多數(shù)有過敏原接觸史,發(fā)作前有鼻、眼瞼癢、噴嚏、流涕或干咳等過敏先兆。

  肺結(jié)核有慢性發(fā)作過程,發(fā)病后出現(xiàn)乏力、食欲減退、盜汗、咯血等中毒癥狀;支氣管哮喘呈發(fā)作性,間歇期正常,發(fā)作時胸廓脹滿,呼氣性呼吸困難,兩肺廣泛哮鳴音,叩診呈普遍性過清音。肺結(jié)核患者則出現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱,叩診呈濁音,聽診時有呼吸音低,肺部損害呈進(jìn)行性加重。

  試驗(yàn)性治療也可幫助鑒別。支氣管哮喘用支氣管解痙擴(kuò)張藥有效,而肺結(jié)核要用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物有特效,但在鑒別不清楚時,最好先觀察,不要急于用藥。

  實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查可明確診斷。肺結(jié)核患者的液中可查找到結(jié)核桿菌,結(jié)核菌素試驗(yàn)也有重要的診斷意義。X線檢查可發(fā)現(xiàn)纖維鈣化的硬結(jié)病灶、浸潤病灶、干酪性病灶和空洞。另外,肺結(jié)核一般在肺的上部,單側(cè)或雙側(cè),存在時間較長,常有多種性質(zhì)不同的病灶混合存在和肺內(nèi)播散跡象。支氣管哮喘肺內(nèi)都沒有這些陽性發(fā)現(xiàn)。

  以上從不同側(cè)面對二者進(jìn)行鑒別,只有正確區(qū)別,才能對癥下藥,以免延誤病情并可減少藥物副作用。

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