兒童哮喘危害不容小覷
支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病之一。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)性炎癥性疾病，許多細(xì)胞參與其中，例如淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，并伴有非特異性氣道高反應(yīng)性。
臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆的喘息和咳嗽發(fā)作同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難等癥狀，這些癥狀通常是可逆的，但也可變重甚至可致死亡。故對(duì)哮喘的預(yù)防與治療都應(yīng)該予以重視。
導(dǎo)致哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？
導(dǎo)致哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括宿主因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個(gè)方面。
遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來(lái)，比如絕大多數(shù)患者的親人（有血緣關(guān)系、近三代人）當(dāng)中，都可以追溯到有哮喘（反復(fù)咳嗽、喘息）或其他過(guò)敏性疾?。ㄟ^(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎）等病史。同時(shí)大多數(shù)哮喘患者屬于過(guò)敏體質(zhì)，本身可能伴有過(guò)敏性鼻炎，或者對(duì)常見(jiàn)的經(jīng)空氣傳播的過(guò)敏原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物等有過(guò)敏反應(yīng)。
從一位患者的疑問(wèn)說(shuō)起，生活中導(dǎo)致兒童易患哮喘的高危因素有哪些呢？
最近一位患者就診時(shí)提出的問(wèn)題，引起我的深思。患者詢問(wèn)生活中有那些是誘發(fā)兒童患上哮喘的高危因素？除了容易導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)外，你還知道生活中導(dǎo)致兒童易患哮喘的高危因素有哪些呢？
仔細(xì)查閱文獻(xiàn)竟然發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究還真不少，我們今天就結(jié)合已知文獻(xiàn)來(lái)談?wù)勔饍和母呶Ｒ蛩亍?/p>
由于城市和農(nóng)村小孩日常接觸環(huán)境有所不同，我們特意選取了兩個(gè)關(guān)于城市和鄉(xiāng)村小孩哮喘高危因素的調(diào)查，這樣使得結(jié)論更加具有說(shuō)服力。
從表1、2中，我們可以得出以下結(jié)論
①如果有過(guò)敏體質(zhì)或者家族過(guò)敏史，嬰兒添加輔食應(yīng)該推遲到6個(gè)月齡之后。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：<6個(gè)月添加蛋白輔食因素為城鄉(xiāng)哮喘兒童的危險(xiǎn)因素。
隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，動(dòng)植物蛋白攝人增加和嬰兒期添加動(dòng)植物蛋白輔食提早，食物過(guò)敏性疾病呈上升趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)外的研究表明，食物過(guò)敏會(huì)加重兒童發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)。
因此，作為醫(yī)生應(yīng)該建議對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)和家族過(guò)敏史的父母，嬰兒添加輔食的時(shí)機(jī)應(yīng)該與普通人不同，應(yīng)該推遲到6個(gè)月齡后再添加蛋白輔食。
?、趮胗變簽E用抗生素有可能增加哮喘的患病幾率
從表中我們同時(shí)不難發(fā)現(xiàn)，使用抗生素已經(jīng)成為城鄉(xiāng)兒童哮喘的共同危險(xiǎn)因素。哮喘發(fā)病合并感染時(shí)使用抗生素本是一個(gè)正常并且非常重要的治療措施，但是同時(shí)如果濫用抗生素則會(huì)抑制正常菌群的生長(zhǎng)和繁殖，導(dǎo)致菌群失衡，破壞自身免疫系統(tǒng)，加速過(guò)敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展。
在一項(xiàng)調(diào)查中，國(guó)外學(xué)者特別指出，兒童在1歲前使用抗生素患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是未使用抗生素的2、05倍，因此日常工作中，對(duì)于嬰幼兒使用抗生素一定要慎之又慎。
?、奂依锛揖?、枕頭材質(zhì)選擇要注意，小孩被動(dòng)吸煙更危險(xiǎn)
家具材料(非實(shí)木)為兒童哮喘的危險(xiǎn)因素，農(nóng)村兒童使用煤/炭作為燃料、飼養(yǎng)家畜都可能增加兒童哮喘的患病幾率，應(yīng)該建議有過(guò)敏體質(zhì)和家族過(guò)敏史的父母，最好不要給小孩飼養(yǎng)寵物。
同時(shí)出生前后家人吸煙和化纖枕頭材料也是兒童哮喘的危險(xiǎn)因素。
現(xiàn)在的研究已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，即被動(dòng)吸煙較主動(dòng)吸煙更具有危險(xiǎn)性，吸煙能夠使哮喘癥狀加重同時(shí)增加哮喘的發(fā)生頻率。
兒童哮喘的防治僅有藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的
目前臨床治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物兩大類。
?、倏刂扑幬铮菏侵感枰L(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑（長(zhǎng)效Β2-受體激動(dòng)劑，須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用）、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。
②緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。
但是哮喘的治療僅有藥物是不夠的，作為臨床醫(yī)生了解誘發(fā)兒童哮喘的高危因素，及時(shí)正確的宣教同樣至關(guān)重要。
總的來(lái)說(shuō)目前研究表明，容易誘發(fā)兒童哮喘的主要危險(xiǎn)因素：<6個(gè)月添加蛋白輔食、使用抗生素和非實(shí)木家具材料、使用煤/炭作為燃料、飼養(yǎng)家畜、出生前后家人吸煙。
哮喘作為一個(gè)慢性病，藥物治療只是其中的一環(huán)，更重要的是對(duì)患兒以及患兒家屬的教育。這些研究結(jié)果提示我們?cè)谥委焹和牟∪藭r(shí)，注意詢問(wèn)患兒家屬的生活環(huán)境，提醒患兒家屬讓患兒遠(yuǎn)離容易誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥23本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥67本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥290預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥249舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性，其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥19.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥41治療成人或兒童急性感染或非特異性腹瀉；預(yù)防和治療抗菌素誘發(fā)的結(jié)腸炎和腹瀉；與萬(wàn)古霉素或甲硝唑配合使用，治療梭狀芽胞桿菌的復(fù)發(fā)；預(yù)防由管飼引起的腹瀉；治療腸易激綜合癥。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見(jiàn)頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。
健客價(jià)： ￥30祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見(jiàn)頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。
健客價(jià)： ￥39本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥39免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥25晚期前列腺癌，尤其為激素難治性前列腺癌，對(duì)于預(yù)后因素顯示對(duì)單純激素療法療效差的患者，可作為一線治療。
健客價(jià)： ￥978疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥88用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥10本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46
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