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影響哮喘未有效控制的因素有哪些?

摘要:接觸過敏原或刺激物:運動、天氣變化、病毒感染、大氣污染、粉塵、煙霧、魚蝦及其他食物等,哮喘的治療原則首先就是脫離過敏原,若不脫離過敏原,會持續(xù)刺激誘導(dǎo)哮喘發(fā)作,哮喘難以控制。

  哮喘發(fā)病率居高不下,近年來由于大氣污染、粉塵顆粒、煙霧、氣候變化等原因使哮喘發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢,而全國范圍內(nèi)約有3億哮喘患者,其中粗略有5%~10%患者屬于未控制重度哮喘,哮喘控制情況不容樂觀。影響哮喘控制的因素有很多,主要分為以下三個方面。

  一、與患者本身疾病相關(guān)的因素

 ?。?)接觸過敏原或刺激物:運動、天氣變化、病毒感染、大氣污染、粉塵、煙霧、魚蝦及其他食物等,哮喘的治療原則首先就是脫離過敏原,若不脫離過敏原,會持續(xù)刺激誘導(dǎo)哮喘發(fā)作,哮喘難以控制。

 ?。?)合并其他疾?。哼^敏性鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流病、肥胖、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、抑郁焦慮狀態(tài)等,有些身體疾病和精神疾病均可誘導(dǎo)哮喘發(fā)作,需采取相應(yīng)的措施消除這些因素的影響,比如治療身體疾病或行心理治療。

  二、與患者相關(guān)的因素

  (1)對哮喘控制良好的期望值較低,治療上不積極、不配合。

  (2)對哮喘控制的認知不足,不清楚什么情況是控制,什么情況是未控制,對自己病情評估可能是錯誤的,但未去就醫(yī)。

 ?。?)患者經(jīng)濟地位低下,長期藥物控制消費較大,患者經(jīng)濟負擔大導(dǎo)致不能長期堅持藥物控制,未定期隨診等。

  (4)患者對藥物的依從性差,患者對藥物有不良反應(yīng)或難以耐受而自行停藥。

  (5)吸入藥物的使用方法不規(guī)范,藥物作用效果差或無作用。

 ?。?)患者自我管理計劃實施效果欠佳。

  三、醫(yī)護相關(guān)

 ?。?)缺乏專業(yè)護理:醫(yī)生沒有認識到哮喘控制不佳情況;醫(yī)生對哮喘治療及管理指南不了解,治療方案欠佳;患者疾病可能不是哮喘但被誤診為哮喘。

  (2)醫(yī)患之間缺乏溝通,病人對自身病情認識不足,醫(yī)生未及時向患者闡明哮喘相關(guān)知識和交代患者自身病情,導(dǎo)致患者對自身病情不了解,對藥物控制情況一知半解,難以長期堅持藥物控制。

  (3)醫(yī)生沒有指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物的方法,患者按自己理解的方式用藥,使用方法錯誤,難以達到預(yù)期效果。

  除了患者及疾病因素,醫(yī)患之間的溝通非常重要!對患者進行詳細的病情解釋、進行哮喘相關(guān)教育及正確指導(dǎo)患者吸入藥物的方法,讓患者充分了解哮喘,幫助患者建立充足的信心,讓患者自信哮喘可以得到良好控制,多一份溝通,多一份耐心,相信目前哮喘未控制情況可以得到改善。

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