兒童慢性咳嗽原因復(fù)雜，應(yīng)區(qū)別對(duì)待

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科副主任醫(yī)師唐書(shū)生介紹說(shuō)，慢性咳嗽是指即咳嗽時(shí)間大于4周以上，不同年齡點(diǎn)兒童，咳嗽原因也不太一樣，治療方案也完全不同，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

　　0-1歲：1歲以內(nèi)的孩子，如果是慢性咳嗽，首先考慮呼吸道感染，肺炎、氣管炎及其他支原體感染；其次是考慮感染后咳嗽，就是感染好了以后，呼吸道的一些功能還要恢復(fù)，如纖毛擺動(dòng)功能和腺體分泌功能，這些都需要一段時(shí)間來(lái)恢復(fù)；第三，如果按照以上的病因治療，咳嗽還不好，則需要考慮先天性發(fā)育異常，如肺發(fā)育異常等；第四，對(duì)于一歲以內(nèi)的嬰兒，還應(yīng)考慮胃食道反流，因?yàn)閯偝錾男『⑽甘菣M著的，隨著年齡長(zhǎng)大，胃才慢慢開(kāi)始往下傾斜，如果是胃食道反流引起的咳嗽，則需要開(kāi)點(diǎn)胃藥治療等。

　　1-3歲：1到3歲的孩子慢性咳嗽，首先考慮呼吸道感染和感染后咳嗽；其次，如果咳嗽不好則考慮可能是下氣道綜合癥，如鼻漏，建議到耳鼻喉科治療；第三，考慮咳嗽變異性哮喘，雖然不是哮喘，但是按照哮喘治療方法有效，可能需要霧化治療；第四，考慮氣道異物，因?yàn)?-3歲的小孩，可能會(huì)吃花生、瓜子等干果，容易進(jìn)入氣道。

　　3-6歲：3-6歲的孩子慢性咳嗽，首先考慮鼻子問(wèn)題（如鼻竇炎、鼻炎）引起；其次慮咳嗽變異性哮喘；第三，再大一點(diǎn)的孩子就考慮是哮喘，應(yīng)給予抗過(guò)敏治療。

　　不明病因不要隨便吃止咳藥

　　家長(zhǎng)需要注意的是，在沒(méi)有明確慢性咳嗽病因之前，不要隨意給孩子吃止咳藥。美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)《小兒慢性咳嗽診斷與處理臨床實(shí)踐指南》中規(guī)定，止咳藥不應(yīng)應(yīng)用于14歲以下的兒童，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孫樹(shù)梅說(shuō)，目前鎮(zhèn)咳藥大多是中樞類(lèi)鎮(zhèn)咳藥，如含有可待因或右美沙芬等成份，部分含有可待因的鎮(zhèn)咳藥具有一定成癮性，不建議用于兒童。

　　孩子咳嗽不一定是壞事

　　有的家長(zhǎng)一見(jiàn)孩子咳嗽就很緊張，實(shí)際上，咳嗽不一定是壞事。唐主任解釋說(shuō)，咳嗽是一種機(jī)體重要的防御機(jī)制，有利于清除咽部和整個(gè)呼吸道的黏性分泌物、有害物和異物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。正常情況下，咳嗽僅僅是孩子正常的生理防御反射，比如清晨孩子起床時(shí)輕微地咳嗽，這是他在清理前一天晚上積存在呼吸道內(nèi)的黏液，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。

　　唐主任同時(shí)也提醒家長(zhǎng)，頻繁劇烈的咳嗽可能影響孩子的呼吸、心臟功能，對(duì)其生活、睡眠和社會(huì)活動(dòng)亦會(huì)造成嚴(yán)重的影響。因此，如果是疾病引起的咳嗽，應(yīng)及時(shí)治療。