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支氣管哮喘怎么辦?從61歲女性精彩病例看支氣管哮喘診治

摘要:此患者的治療以及后期醫(yī)囑又是如何的呢?點擊下方閱讀原文或掃描下方二維碼進入呼吸疾病繼續(xù)教育專區(qū)觀看精彩病例吧~

  病例回顧

  基本信息:女性,61歲,2010年11月8日入院;

  主述:反復發(fā)作呼吸困難8年,加重伴發(fā)熱半個月;

  簡單病史:半月前受涼感冒后出現(xiàn)呼吸困難,臥位加重,坐位可緩解,發(fā)熱,體溫37.7℃,咳嗽,少量白,無胸痛咯血,就診某醫(yī)院予以抗炎平喘化痰等藥物(具體藥名及藥量不詳)治療后,癥狀無緩解。后予以帕珠沙星抗炎,可必特,沐舒坦,普米克令舒霧化吸入等治療,癥狀緩解。

  既往史:支氣管哮喘(8年前,當?shù)蒯t(yī)院,未系統(tǒng)診治,曾間斷用偏方「止痛片+強的松」,兩個月前停藥后曾有3天不能起床),子宮肌瘤切除術10年。

  查體及輔助檢查

  查體:患者神清,體溫36.5℃,心率82次/分,呼吸頻率24次/分,兩肺可聞及散在哮鳴音。

  血常規(guī):白細胞8.6×10^9/L,中性粒細胞72%,嗜酸性粒細胞6%。

  動脈血氣:pH7.42,PaO269.1mmHg,PaCO232.4mmHg。

  肺CT未見明確異常。

  肺功能檢測結(jié)果

  FEV1/FVC=65%;FEV1占預計值58%。

  在吸入支氣管擴張劑后,F(xiàn)EV1改善21%,絕對值增加240ml。

  ACT測試結(jié)果

  在過去的4周:

  因哮喘影響日?;顒?3

  一周內(nèi)呼吸困難1-2次=2分

  夜間發(fā)作每周1次=3分

  幾乎每天需使用吸入性緩解用藥=2分

  自我評價哮喘控制狀況=2分

  ACT得分:12分

  診斷

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