哮喘的防治要從誘因入手，預(yù)防用藥是防治哮喘發(fā)作的上策，并且側(cè)重防治兒童哮喘。

　　病因：約7-8成哮喘患者對螨過敏

　　在鐘南山院士早期的研究當(dāng)中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)蜂窩煤的使用會影響哮喘發(fā)病，這引起了鐘南山院士對空氣污染引發(fā)哮喘的重視。據(jù)鐘南山院士介紹，隨著相關(guān)研究的深入，對哮喘而言的空氣污染物已不僅僅局限于PM2.5、PM10、TP（總磷）、TSP（總懸浮顆粒物）、SO2（二氧化硫）、NO2（二氧化氮），還包括了一些過敏原，如螨、花粉等等。

　　在溫暖潮濕的南方，螨非常多，它也是最常見的過敏原之一。鐘南山院士介紹，約有70%-80%的哮喘患者對螨過敏。很多哮喘患兒在冬天時(shí)并沒有發(fā)病，可一到入夏時(shí)期就常常會發(fā)作，原因是空調(diào)濾網(wǎng)上面有很多螨蟲，空調(diào)開機(jī)后將螨吹到空氣當(dāng)中，導(dǎo)致兒童的哮喘或者過敏性鼻炎發(fā)作。

　　根據(jù)鐘南山院士開展的一項(xiàng)全國主要城市空調(diào)螨濃度的調(diào)查，調(diào)查顯示，在深圳、廣州、重慶、西安、北京、沈陽等城市當(dāng)中，廣州的空調(diào)機(jī)濾網(wǎng)上的螨濃度是最高的，比北方高2-3倍。因此，鐘南山院士建議，如果家庭里有過敏性鼻炎或者哮喘的兒童，空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每周清洗一次，可減少兒童發(fā)病的機(jī)會。這個(gè)也是空氣污染引起哮喘的一個(gè)很重要的方面。

　　當(dāng)心花粉過敏導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作

　　談到花粉引起鼻炎或者哮喘的發(fā)作，鐘南山院士介紹說，國內(nèi)最常見的地方就是新疆和內(nèi)蒙古，那里8、9月的時(shí)候蒿屬類花粉比較多，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)眼腫、臉腫、麻疹，同時(shí)伴隨哮喘等過敏癥狀，廣東地區(qū)沒有蒿屬花粉，但有葎草花粉，常見荔枝花、桂花和玫瑰花。春夏時(shí)節(jié)的花粉比較多，因?yàn)椴荒苊撾x這個(gè)大氣環(huán)境，所以我們應(yīng)該做好應(yīng)急治療和預(yù)防性治療的準(zhǔn)備：

　　應(yīng)急治療：如果由花粉導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的患者，應(yīng)當(dāng)自備臨時(shí)控制藥物，發(fā)病時(shí)可及時(shí)自救，最常用的是支氣管擴(kuò)張劑。

　　預(yù)防性治療：在花粉季節(jié)來臨時(shí)就開始使用預(yù)防性藥物，不要等到出現(xiàn)癥狀才去治療。比如吸入糖皮質(zhì)激素或者口服順爾寧（孟魯司特鈉），這些藥能夠降低花粉引起的鼻子和氣管的炎癥，比起已經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀再去治療要好得多，預(yù)防性用藥才是防治上策。

　　防治：短期癥狀控制+減少發(fā)作危險(xiǎn)

　　2015GINA及2016中國支氣管哮喘防治指南更新要點(diǎn)里面著重提到了兩個(gè)方面，一個(gè)是短期的控制癥狀，一個(gè)是減少發(fā)作危險(xiǎn)。鐘南山院士提到，過去治療哮喘的重點(diǎn)在于加強(qiáng)短期控制，把癥狀控制住就行，但現(xiàn)在不一樣，減少發(fā)作危險(xiǎn)也是同等重要。

　　他舉了個(gè)例子：澳大利亞和美國等地方，報(bào)紙會像天氣預(yù)報(bào)一樣報(bào)道，某段時(shí)間內(nèi)某些花粉濃度是多少，如果濃度太高，會建議孩子就轉(zhuǎn)到別的地方去，這是減少發(fā)作危險(xiǎn)。

　　另外還可以使用空氣凈化器，減少室內(nèi)的PM2.5、花粉和螨等誘發(fā)因素，鐘南山院士告訴家庭醫(yī)生在線：“我自己家里有一個(gè)空氣凈化器，三個(gè)月我的鼻炎沒有發(fā)作，還是有用的。這是其中一個(gè)，假設(shè)你們對一些有明顯的鼻炎或者哮喘的家庭適當(dāng)用空氣凈化器，局部環(huán)境的凈化，應(yīng)該說是有用的。”

　　鐘南山院士提醒，預(yù)防性用藥也是屬于減少發(fā)作危險(xiǎn)的范疇，當(dāng)哮喘發(fā)作的時(shí)候，人群集中的地方或者空氣污濁的地方就盡量不要去了。

　　用藥避免用用停停

　　在中國的哮喘患者當(dāng)中，沒有控制好病情的占了很大一部分。鐘南山院士解釋，中國的哮喘患者很多都屬于難治類型（difficulttotreat），特別是小孩子，因?yàn)樾『⒆拥囊缽男员容^差，治療一段時(shí)后癥狀消失就不治療了，或者開了藥回去又不用了，都是常有的事情。另外一個(gè)就是家長的錯(cuò)誤認(rèn)識，比如有些家長認(rèn)為使用糖皮質(zhì)激素會影響孩子發(fā)育。

　　鐘院士的一個(gè)病人，3歲時(shí)就開始由鐘院士診治，那時(shí)候他一直很重，后來堅(jiān)持用藥治療效果維持得很好，但這幾年哮喘發(fā)作很厲害，原因是他這幾年沒用藥，家長認(rèn)為這個(gè)孩子肥胖就是用激素導(dǎo)致的?；颊哂盟幱糜猛Ｍ?，一旦有誘發(fā)因素，哮喘就發(fā)作了。實(shí)際上這是中國防治哮喘過程中非常大的誤區(qū)，鐘院士解釋，吸入皮質(zhì)激素，只要在常規(guī)劑量是不會對孩子身體的發(fā)育造成明顯影響的。

　　兒童哮喘是防治重點(diǎn)

　　兒童哮喘是一個(gè)哮喘防治很關(guān)鍵的內(nèi)容，在哮喘治療占非常重要的位置。鐘南山院士解釋，成年人哮喘絕大多數(shù)是從兒童開始發(fā)病的，大部分是從兒童時(shí)期開始埋下禍根。比如孩子得過一次病毒性的感染，出現(xiàn)一些喘的癥狀，這時(shí)候就要非常注意預(yù)防他進(jìn)一步感冒，再一次病毒感染就容易發(fā)展為哮喘。

　　另外，兒童哮喘往往比較容易治療，它的影響因素比較簡單，不像成年人，職業(yè)問題、肥胖、心臟疾病、吸煙等不良習(xí)慣都可能影響發(fā)病。

　　鐘南山院士提出了他的想法：他認(rèn)為兒童哮喘不僅僅需要兒科醫(yī)生對待，而是呼吸科以及整個(gè)醫(yī)務(wù)界共同關(guān)心的問題，兒童哮喘是以后治療關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)