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肥胖與哮喘之間的曖昧關(guān)系

摘要:以前認為肥胖并不直接引起哮喘,而是通過一些其他疾病和哮喘發(fā)生聯(lián)系,如肥胖和胃食管反流、睡眠呼吸障礙有關(guān),而這兩種疾病均可以增加哮喘發(fā)病的可能。

  媽媽們應該很清楚,肥胖不是一個好朋友,不僅影響美觀,而且不管是對糖尿病還是高血壓,肥胖都是一個危險因素。那肥胖和哮喘又有什么樣的關(guān)系呢?

  最早的對哮喘與肥胖關(guān)聯(lián)的研究是上世紀80年代,Seidell在肥胖和慢性疾病的研究中發(fā)現(xiàn)了肥胖和哮喘的關(guān)聯(lián),但當時并未引起關(guān)注。直到1999年美國發(fā)表的一篇研究中,指出體重指數(shù)(BMI)是哮喘患病的獨立危險因子。此后,二者的關(guān)聯(lián)才在各國引起注意。

  a)不少研究結(jié)果都提示肥胖和哮喘具有相關(guān)性。

  一些研究表明,一方面肥胖和超重增加了哮喘發(fā)生的風險,加重哮喘的癥狀,且肥胖兒童易患難治性哮喘,對藥物反應性差,其治療難度較非肥胖兒童哮喘大。2011年一項對473例哮喘患兒的研究發(fā)現(xiàn),45%的哮喘患兒超重或肥胖。另一項對17994名4~12歲兒童的研究顯示,超重或肥胖兒童中哮喘的患病率顯著高于BMI正常的兒童。

  另一方面哮喘會引起肥胖。原因可能是部分嚴重哮喘兒童需靜脈或口服激素來控制病情發(fā)展,使患兒肥胖的危險性增加,但是一般孩子不會長期口服或靜脈注射激素,所以沒有這方面的風險;另外,哮喘發(fā)作時常會產(chǎn)生或輕或重的窒息,為避免這種不愉快的瀕死感,使得部分孩子對運動產(chǎn)生抗拒而易導致體重增加。

  b)如果肥胖與哮喘相互引發(fā),那么機制是什么?

  以前認為肥胖并不直接引起哮喘,而是通過一些其他疾病和哮喘發(fā)生聯(lián)系,如肥胖和胃食管反流、睡眠呼吸障礙有關(guān),而這兩種疾病均可以增加哮喘發(fā)病的可能。有些研究者認為肥胖患者因為限制性的通氣功能障礙和調(diào)節(jié)障礙,呼吸頻率較非肥胖患兒快,導致氣道內(nèi)徑縮小而出現(xiàn)氣道高反應性。

  瘦素是由脂肪細胞分泌的蛋白質(zhì)類激素,大家可能并不陌生,是調(diào)節(jié)攝食活動和能量消耗的重要因子,還具有調(diào)節(jié)肺發(fā)育、免疫調(diào)控等作用。一些研究表明在肥胖患者和高飲食誘導的肥胖小鼠中瘦素含量增加,從而引起氣道的高反應性。但是這些觀點都需要得到進一步的驗證。

  盡管大量的研究證據(jù)證明肥胖與哮喘之間存在著某種相互促進的作用,但我們對于發(fā)生的機制還知之甚少。不過有一點是可以明確的,就是在規(guī)范治療哮喘的同時,做適度、適量的運動,積極控制體重,對于兒童哮喘的改善是百利而無一害的。

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