支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是世界范圍內(nèi)很常見的一類慢性疾病，美國(guó)約有2400萬(wàn)哮喘患者。它是極為常見的兒童慢性病，約700萬(wàn)兒童身患此癥。哮喘的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與氣道炎癥、可逆性氣道阻塞及氣道高反應(yīng)性有關(guān)。那么，對(duì)于哮喘，你了解多少？

　　一、支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制

　　支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制可簡(jiǎn)要概括為下圖，即：抗原經(jīng)樹突狀細(xì)胞識(shí)別后被提呈給淋巴細(xì)胞，引起細(xì)胞因子釋放導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)及哮喘癥狀。

　　二、支氣管哮喘癥狀和體征

　　哮喘的癥狀和體征包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

　　1.喘息；

　　2.咳嗽；

　　3.氣短；

　　4.胸悶/胸痛；

　　一些不典型的體征可出現(xiàn)于嬰幼兒或兒童，如反復(fù)發(fā)作的支氣管炎、細(xì)支氣管炎、肺炎病史；當(dāng)前有感冒咳嗽癥狀；伴或不伴反復(fù)發(fā)作的哮鳴音。

　　三、支氣管哮喘的診斷

　　美國(guó)國(guó)家哮喘教育與預(yù)防計(jì)劃組（NationalAsthmaEducationandPreventionProgram，NAEPP）更新版指南中，通過(guò)發(fā)布以下內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了正確的診斷哮喘的重要性。

　　1.經(jīng)支氣管舒張劑反應(yīng)后的肺容量值應(yīng)作為確診哮喘的一項(xiàng)基本檢測(cè)。

　　2.所有急性期癥狀的哮喘患者都應(yīng)測(cè)量血氧飽和度以排除低氧血癥。

　　3.胸部平片仍作為大多數(shù)有哮喘癥狀的患者首選影像學(xué)檢查，但大部分患者胸片上表現(xiàn)為正?；蚍Q過(guò)度通氣狀態(tài)。

　　4.運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)是確診運(yùn)動(dòng)性哮喘的標(biāo)準(zhǔn)措施。

　　四、支氣管哮喘患者的管理

　　對(duì)于哮喘患者，尤其是重度哮喘患者來(lái)說(shuō)，治療的最終目標(biāo)并非治愈，而是控制癥狀。降低哮喘癥狀急性發(fā)作的頻率。防止哮喘癥狀進(jìn)一步對(duì)患兒肺功能及心理產(chǎn)生不良影響，為患兒提供與其生長(zhǎng)階段相適應(yīng)的健康（或接近健康）的生活方式。

　　五、支氣管哮喘的藥物治療

　　哮喘的藥物治療包括控制性藥物和緩解性藥物的應(yīng)用。

　　1.控制性藥物指：吸入性激素、吸入性色甘酸鈉或非甾體抗炎平喘藥、長(zhǎng)效支氣管舒張劑、茶堿類藥物、白三烯受體調(diào)節(jié)劑，及抗IgE抗體。

　　2.緩解性藥物指：短效支氣管擴(kuò)張劑、系統(tǒng)性使用激素（如口服或靜脈應(yīng)用）、異丙托溴胺。

　　哮喘的藥物治療以長(zhǎng)期的分級(jí)治療為基礎(chǔ)。哮喘治療藥物應(yīng)根據(jù)患者癥狀變化的頻率及病情的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行加減藥物種類或藥量。

　　六、避免接觸過(guò)敏原

　　暴露于刺激物或不良環(huán)境中是引起哮喘癥狀加重的重要因素。通過(guò)皮膚試驗(yàn)或體外試管試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)患者對(duì)室內(nèi)過(guò)敏原的敏感性是十分必要的。一旦確定過(guò)敏原，應(yīng)建議患者盡量避免接觸。尤其是避免接觸日常家居生活中的過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物毛屑、蟑螂、霉菌以及花粉。