這兩天臨床中經(jīng)常有媽媽拿著化驗單來問我：“王老師，我的孩子是不是哮喘？大夫說他有喘息，有可能就是哮喘。”其實小兒支氣管哮喘和小兒喘息性支氣管炎都是內(nèi)科呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，但是兩個是不同的病。人們之所以把二者混為一談，原因是他們的相同點很相似，比如發(fā)病的時候都有喘息氣積咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，如果混為一談的話就有可能對孩子進行過度治療。因為小兒喘息性支氣管炎和小兒支氣管哮喘是兩種不同的病，那么既然二者不相同從哪些方面可以看出來呢？

　　我們首先從癥狀來看，雖然二者有相同點但是也有不同點。一般的話，喘息性支氣管炎是先感冒、咳嗽、有痰，后期伴有喘息。而且他一般是病毒感染或者是細菌感染引起的，我們做血常規(guī)化驗單會發(fā)現(xiàn)要么是中性粒細胞偏高一些要不是淋巴細胞偏高一點。也就是說他有細菌感染或者是病毒感染的值。那么支氣管哮喘就是我們平常說的哮喘，那么哮喘往往是因為過敏引起來的比如花粉、食物或者是情緒。

　　我們也接過很多孩子是因為情緒急躁病情發(fā)作的這種哮喘，這個大部分的主要特征是反復(fù)發(fā)作性的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶或伴隨咳嗽等癥狀。也就是說他們的這種喘息呼吸性的困難占主要的癥狀。前者是先咳嗽先感冒伴有喘息，但是哮喘首先就是表現(xiàn)的呼吸性困難而且發(fā)病特別的快。因為主要是跟這個刺激性的過敏因素有很大的關(guān)系，這是二者一個很明顯的一個區(qū)別。

　　還有就是我們要看他的檢測，一般哮喘的檢測我們?nèi)绻结t(yī)院的話可以做支氣管激發(fā)試驗或者運動激發(fā)試驗一般程陽性，那么也可以做肺功能試驗也是程陽性。但是如果是喘息性支氣管炎做這些檢測的話他就不明顯，另外呢，支氣管哮喘的孩子往往有過敏史或者是小時候有明顯的濕疹或者是家族的過敏史或者是哮喘史。但是喘息性支氣管炎這孩子一般家族史或者是過敏史都不顯著，是因為感冒引起的咳嗽，因為痰憋喘引起的喘息。

　　說到這里那兩個病是不是很清楚了，一個是因為細菌病毒感染引起的，如果在西醫(yī)治療里面我們用的是抗生素治療。如果是支氣管哮喘，那我們是因為過敏引起的或者是刺激引起的，應(yīng)該用的是抗過敏藥物治療。治療的思路完全是不一樣的，所以說千萬不要把喘息性支氣管炎當做哮喘治，這樣的話就會出現(xiàn)孩子過度治療。我在前一段時間分享過一個主題是：“千萬不要把咳喘當哮喘治！”就是為了避免把孩子過度治療。

　　喘息性支氣管炎的孩子相對都偏小，那我們臨床中接的孩子大部分在7、8個月。這種孩子有的特別胖的孩子經(jīng)常會出現(xiàn)開始是咳嗽、感冒后來是伴哮喘，家長感到特別害怕。而且很多醫(yī)院的醫(yī)生也嚇唬你，說哮喘要吃哮喘的藥。一般給開的錄雷他定、西替利嗪、順爾寧就給孩子開上了。那如果是哮喘這些藥吃了能控制住病情也無可厚非，但這個孩子明明是喘息性支氣管炎，那這個藥物吃了以后對孩子的病情沒有效果。反而傷害了孩子，本身孩子年齡偏小。

　　我們原來調(diào)的小巴金，小巴金的媽媽就講孩子出生八個月已經(jīng)住了三四次醫(yī)院了。還有我們調(diào)的小春曉，這孩子才五個半月但已經(jīng)住了五次醫(yī)院了。為什么？孩子特別的胖，所以他們一咳嗽的話就伴有喘息。家長就特別緊張，一到醫(yī)院醫(yī)生一聽是喘息就按哮喘治，霧化做上。另外抗過敏的藥物也用上，我覺得這樣是不對的。所以我希望今天我的分享能幫助到家長，你要學(xué)會判斷。我們可以借助西醫(yī)的血常規(guī)化驗單，西醫(yī)的儀器的測試，我們來給孩子做個診斷避免孩子被過度治療。

　　我談一下我們中醫(yī)在治療這兩個病的一些方法，對于這個喘息性支氣管炎因為是由感冒引起的咳嗽，痰多引起的喘息。一般是以化痰、排痰為主，孩子小不會排痰，我們通過一些人工的方法來排痰。那么通過健脾化痰的方法讓孩子的脾功能增強了，他這個痰就少了。那么另外呢，對于支氣管哮喘中醫(yī)里面對于哮喘這個疾病，一般是指在病在肺、脾、腎三個器臟上。那么我們也專門有治哮喘的這幾個穴位有名的定喘穴，還有我們的分推肩胛骨還有這個揉心俞、搓腎俞、按揉命門都是治療哮喘比較好的穴位。家長可以當孩子發(fā)生這樣的情況的時候，這些穴位做一下。如果是哮喘比較嚴重的話，那我們也建議一定要配合一些抗過敏的藥物及時控制這些情況。不要把小病大治也不能把大病硬抗，導(dǎo)致變成嚴重的病。這樣才是正確對我們孩子最好的最正確的愛護。