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職業(yè)性哮喘的兩個原因

2016-10-12 來源:99健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。由高分子量職業(yè)性致喘物誘發(fā)的速發(fā)性哮喘反應,表現(xiàn)為患者進入工作環(huán)境即出現(xiàn)哮喘癥狀,離開現(xiàn)場后癥狀迅速緩解

  典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。由高分子量職業(yè)性致喘物誘發(fā)的速發(fā)性哮喘反應,表現(xiàn)為患者進入工作環(huán)境即出現(xiàn)哮喘癥狀,離開現(xiàn)場后癥狀迅速緩解,具有接觸工作環(huán)境-哮喘發(fā)作-脫離工作環(huán)境-哮喘緩解-再接觸再發(fā)作特點。由低分子量致喘物誘發(fā)的職業(yè)性哮喘則表現(xiàn)為遲發(fā)性哮喘反應,哮喘癥狀出現(xiàn)在下班后某段時間,因而易被人們忽視或誤診。

  1.內(nèi)因

  目前發(fā)現(xiàn),從事與高分子量變應原相關(guān)工業(yè)的職業(yè)性哮喘從業(yè)人員一般具有特應性(atopy)體質(zhì),研究表明與患者的基因有關(guān)。這些人群接觸致喘物后較易發(fā)生哮喘,變應原物質(zhì)容易進入體內(nèi),B淋巴細胞反應性異常增高,接觸變應原后產(chǎn)生特異性IgE從而形成致敏狀態(tài),當職業(yè)性變應原再次進入體內(nèi)極易誘發(fā)變態(tài)反應和哮喘的發(fā)作。

  2.誘因

  職業(yè)性哮喘的誘因分為高分子量的生物學物質(zhì)和低分子量的化學物質(zhì)兩種,其中大多數(shù)為職業(yè)性致喘物,少數(shù)是刺激物。目前已經(jīng)記錄在冊的致喘因子有250余種,仍有許多可疑因子尚待確定。①植物類谷塵、面粉、大豆、蓖麻子、咖啡豆、茶葉、煙葉、植物膠、棉籽、亞麻子等。②動物身體成分及其排泄物實驗室動物、鳥、蛋、牛奶、蟹、蝦等。③昆蟲家庭塵螨、谷螨、禽螨、蠶、蟑螂、蜜蜂等。④酶木瓜蛋白酶、舒替蘭酶、胰酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等。⑤植物膠阿拉伯膠、黃蓍膠、卡拉牙膠等。⑥異氰酸酯類如甲苯二異氰酸脂(TDI)、亞甲二苯基二異氰酸脂、己二異氰酸酯等。⑦苯酐類如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等。⑧藥物如青霉素、頭孢菌素、螺旋霉素、四環(huán)素、哌嗪枸櫞酸鹽等。⑨木塵如桃花心木、雪松、楓樹、橡樹等木材的木塵。⑩金屬如鉑、鎳、鉻、鈷等。?其他松香、甲醛、乙二胺、巰基乙酸銨等。

  其中1~5為高分子量生物學物質(zhì),6~11為低分子量化合物。目前我國職業(yè)性哮喘規(guī)定的范圍為異氰酸酯類、苯酐類、胺類、鉑復合鹽和劍麻5類。

  根據(jù)致喘因子的差異可將職業(yè)性哮喘分為高分子量變應原型和低分子量變應原型。根據(jù)病理生理機制的不同又可分為免疫介導型與非免疫介導型。免疫介導型患者的發(fā)病有潛伏期,它又可分為IgE介導型與非IgE介導型兩種,其中前者多由高分子量變應原和少數(shù)低分子量變應原誘發(fā),后者僅見于低分子量變應原誘發(fā)的職業(yè)性哮喘。非免疫介導型患者哮喘發(fā)作無潛伏期,其氣道的炎癥可由致喘物直接刺激作用引起,也可通過致喘物的藥理作用刺激肥大細胞、平滑肌細胞或神經(jīng)纖維等而間接引起。

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