發(fā)病及反復發(fā)作有許多復雜的綜合因素,大多是在遺傳的基礎上受到體內(nèi)外某些因素的激發(fā)。主要的激發(fā)因素如下:

　　(1)過敏原

　　特異性抗原:

　　花粉:因吸入花粉而引起的哮喘,稱之為花粉性哮喘,在一定地區(qū)及季節(jié)內(nèi)因吸入某些致敏花粉,而引起季節(jié)性發(fā)作或季節(jié)性加重的支氣管哮喘。典型者在一定月份內(nèi)先出現(xiàn)大都為枯草熱等前驅癥狀,逐漸形成陣發(fā)性的發(fā)作。由某種花可引起的單純性哮喘的發(fā)作期限,一般隨花粉期的長短而決定,發(fā)作時癥狀與典型支氣管哮喘無異,藥物治療效果很差。無并發(fā)癥者可隨空中花粉的消失而自行緩解。作為致敏原的花粉,必須具備下列五個條件:a產(chǎn)量多;b善于在空中飄浮而且適于作遠距離飛揚;c含有致敏毒性;d產(chǎn)生這些粉的植物以風媒類型為主;e這些植物在當?shù)赜质菑V泛分布的。由此可以針對春季型或者秋季型的花粉癥患者,選擇不同的致敏原進行皮膚試驗和脫敏治療。

　　灰塵:各種各樣的灰塵?？杉ぐl(fā)或加重哮喘的發(fā)作,無機塵如街道上的灰塵常是一種刺激性物質。有機塵可以是刺激性也可由免疫介導而引起反應。家塵是由各種成分組成的,主要有腐爛物質,被褥,衣服,破舊家具等產(chǎn)生的脫屑、皮屑、細菌、霉菌等。某些有過敏體質的患者,可用粗制的灰塵浸出液皮試而呈立即陽性反應,但不同來源的灰塵含有各種不同的成分。

　　塵螨:塵螨孳生于人類居住環(huán)境中,如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處極多,學校地板、棉紡廠、面粉廠、食品倉庫等處也有生螨。螨性過敏發(fā)病率兒童大于成人,男性高于女性。

　　表皮致敏原:對狗、貓、馬的皮屑引起的I型變態(tài)反應性疾病,是眾所周知的。而狗、貓的毛皮并非是重要的致敏原,其皮屑是重要的過敏原。農(nóng)村中應注意對牛、豬、馬、羊的過敏。動物房管員或動物實驗者應注意對兔、大白鼠、小鼠、豚鼠、狗、猴、貓等過敏。其他的如羽絨服、羽絨被及羊毛衫也應重視。

　　霉菌:1924年VanLeeuwen首先研究霉菌與哮喘的關系。潮濕的空氣或住室中霉菌易產(chǎn)生出。文獻上由間鏈孢霉菌引起哮喘的記載很多,用其浸出液作脫敏療法對該種霉菌特別過敏的患者,可以有效。但禁忌用狀菌脫敏。

　　昆蟲排泄物:甲蟲、蝗蟲、蛀蟲、豆中的象鼻蟲、谷中的螨、蟑螂的排泄物可引起I型變態(tài)反應而致哮喘發(fā)作。已有實驗證明排泄物為可致敏的生物活性物質。

　　非特異性因素:工業(yè)氣體、氨、煤氣、氧氣、沼氣、冷空氣、硫酸等皆可誘發(fā)哮喘。

　　(2)呼吸道感染:呼吸道感染與哮喘有著重要的關系。許多哮喘患者在呼吸道感染后喘鳴加劇,兒童更為明顯。早期的流行病學調(diào)查表明,病毒性呼吸道感染會使哮喘加重。其激發(fā)哮喘的機制是多因素的,現(xiàn)有資料表明,病毒性呼吸道感染似有提高氣道抗炎作用的潛能,這一因素與哮喘的發(fā)病機制很類似。

　　(3)氣候因素:①氣溫:氣溫的突然變化可能為一種刺激因素,正如一般哮喘病人吸入煤氣或其他刺激性氣體后,哮喘立即發(fā)作一樣。有人認為，

　　氣候及環(huán)境的變化對人體是一種“應激”,這種應激可影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、體液中酸堿度、鉀鈣的平衡及免疫機制等。②濕度：濕度太高可影響體表水分的蒸發(fā),機體以呼吸加快以代償之,這對哮喘是有害的。這時檢查肺功能可觀察到氣道阻力增高;另一方面濕度太低,可使呼吸道粘膜干燥而引起哮喘發(fā)作。運動性哮喘因氣道干燥而癥狀明顯。一般認為最理想的濕度應為35%～50%。迄今尚難闡明濕度對激發(fā)哮喘的機制,一般認為細菌及霉菌在潮濕的空氣中容易生長繁殖,從而容易引起呼吸道感染而誘發(fā)哮喘。③氣壓:氣壓低時各種過敏原如花粉、霉菌、細菌、灰塵及工業(yè)性刺激物等不易飄散或高飛,因此容易被人吸入。④空氣離子:有些作者認為引起變態(tài)反應癥狀并不是由于氣溫、濕度及氣壓等的變化,而可能是由于空氣中所存在的離子。

　　(4)藥物因素:藥物引起的哮喘并不少見,臨床上常用藥物如含酊劑的化痰止咳藥水、磺胺類、阿斯匹林、青霉素、心得安、局部麻醉劑等,因此在治療時必須詢問患者的藥物過敏史。

　　(5)精神因素:已知精神刺激和暗示療法可以誘發(fā)和治療哮喘。Agarwal報告,單獨精神因素誘發(fā)哮喘者占15%,變態(tài)反應合并精神因素者占50%，而普通人群中憂郁性疾病的發(fā)生率僅2%～5%。Peter將哮喘的醫(yī)學、心理、社會性問題的動態(tài)相互作用歸納,顯示哮喘同樣屬于生物心理社會醫(yī)學模式,受生物學(生)、精神心理學(心)、社會諸因素相互作用。哮喘和憂慮之間在生物學、病理生理學方面的重疊應更深入研究,臨床上?？梢姷骄窬o張、恐懼、焦慮等誘發(fā)哮喘發(fā)作的例子。精神因素不僅有誘發(fā)哮喘的作用，也能產(chǎn)生治療作用。

　　(6)運動因素:運動誘發(fā)的哮喘又稱運動性哮喘,指經(jīng)過一定量運動出現(xiàn)的急性、暫時性大小氣道阻塞。臨床上以急性發(fā)作輕重不同的哮喘為主要表現(xiàn),多能自行緩解。運動性哮喘主要發(fā)生于有哮喘史或哮喘家族史者,可在任何年齡發(fā)生,成人和兒童患者的發(fā)生率幾乎相同。一般來說,急性發(fā)作期哮喘患者或近期內(nèi)有急性發(fā)作史者,采用合適的激發(fā)試驗和較敏感的肺功能測定,在接近最大運動量時均可誘發(fā)運動性哮喘。