2018-05-07
2型糖尿病綜合控制目標和高血糖的治療路徑
對大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目標為<7%（A）；血壓<130/80mmHg；LDL-C<2.6mmol/L（未合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。?1.8mmol/L（合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。?；BMI<24kg/m2。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
對大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目標為<7%（A）；血壓<130/80mmHg；LDL-C<2.6mmol/L（未合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。?1.8mmol/L（合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。?；BMI<24kg/m2。
臨床證據(jù)顯示，減重手術治療可明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病“緩解”。來自國內(nèi)的報道顯示，手術1年后糖尿病緩解率可達73.5%[185]。
臨床證據(jù)顯示，嚴格的血糖控制對減少2型糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病及其導致的死亡風險作用有限，特別是那些病程較長、年齡偏大和已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病或伴有多個心血管風險因素的患者[208]。但是，對多重危險因素的綜合控制可顯著改善糖尿病患者心腦血管病變和死亡發(fā)生的風險[49]。
一項新的研究顯示，沒有規(guī)律鍛煉的2型糖尿病患者心血管死亡風險比每周至少鍛煉3次的2型糖尿病患者高70%。研究同時發(fā)現(xiàn)，久坐不運動的患者開始鍛煉后能得到顯著獲益，強烈提示鍛煉身體永遠不會太晚。
糖尿病發(fā)病年齡較?。ú蛔?0歲）與較長時間的疾病暴露和慢性并發(fā)癥風險增加有關?，F(xiàn)對青少年和青壯年起病2型糖尿病的病理生理學、危險因素、臨床特點和疾病管理綜述。
一項隨訪7年的研究顯示，2型糖尿病患者的基線BMI水平越高，7年后患冠心?。–HD）的風險越高，且女性2型糖尿病患者的BMI水平和冠心病風險或呈U型相關性。
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