中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌病學(xué)分會發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識》中提出，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對其糖化血紅蛋白應(yīng)達到的水平進行分層控制。對于65歲以上老年人，糖化血紅蛋白控制在＜7.0%即可；對于低血糖高危人群、預(yù)期生存期較短或已有心血管疾病的老年人，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)可進一步放寬。

　　加拿大這項基于人群隊列研究的入選患者均為伴慢性腎臟?。–KD）3～4期的老年2型糖尿病（DM）患者，其結(jié)果表明，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平過高（＞9%）會增加患者新發(fā)生腎衰竭終末期（ESRD）和死亡的風(fēng)險，嚴格控制血糖（HbA1c＜6.5%）并不能減少新發(fā)生腎衰竭終末期的比例，但死亡風(fēng)險卻明顯增加。目前，我國2型糖尿病總?cè)藬?shù)中的55%為老年人，且我國老年慢性腎臟病的發(fā)病率也在37%左右，因此，這一結(jié)論對臨床醫(yī)師制定2型糖尿病伴慢性腎臟病老年患者降糖目標(biāo)具有一定參考價值。

　　在發(fā)表于ArchInternMed雜志的另一項研究中，研究者對血糖控制較差、年齡＞70歲的患者進行了為期3天的動態(tài)血糖監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在糖化血紅蛋白值（8%～9%）較高的受試者中，60%至少發(fā)生過一次血糖低于70mg/dl。這提示，糖化血紅蛋白水平高的老年人也有頻發(fā)低血糖的可能。因此，有經(jīng)驗的老年科醫(yī)師更為重視的是在降糖過程中如何預(yù)防低血糖的發(fā)生。

（實習(xí)編輯：李智翔）