近日,國際醫(yī)學(xué)期刊《JAMAInternalMedicine》發(fā)表了一篇文章,哈佛大學(xué)的研究人員對九項前瞻性流行病學(xué)研究進(jìn)行了匯總分析,試圖找出不同膳食模式和糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)性。今天雜志就來說說這個研究。
實驗中,研究者對共計30余萬成年人的膳食調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。在這些流行病學(xué)研究中,都通過問卷調(diào)查來收集參與者們的飲食狀況。受訪者參與調(diào)查時的平均年齡在36~65歲之間。
實驗發(fā)現(xiàn)以植物食物為主的膳食模式,有利于降低2型糖尿病的風(fēng)險,降低風(fēng)險的幅度是23%。那么,這個研究是不是提示我們必須吃純素呢?
非也!它只是提示我們不要吃過多的紅肉,而要把蔬果食物吃夠。
接下來我們進(jìn)一步分析:
其實,體重是一個影響2型糖尿病風(fēng)險的重要因素。遵循以素食為主生活方式的人,體重通常會低一些。而這個實驗中吃素的人大部分保持了一個良好的體重,這可能是得出該結(jié)論的一個原因。
而在現(xiàn)實生活中,看看我們身邊的人群就能發(fā)現(xiàn),不吃肉的人患上糖尿病的情況并不罕見,甚至相當(dāng)普遍。無論中國還是印度,僧尼還是居士,很多素食者也照樣胖,照樣得糖尿病,照樣膽固醇水平異常。
此前發(fā)表在《柳葉刀》上的研究表明,對中國居民而言,吃肉、喝奶,在各種增加死亡風(fēng)險的影響因素中排到了30名之外,蛋類和魚類壓根沒有上榜。
相比之下,吃太多的鹽、太少的全谷雜糧、太少的水果、太少的豆類等,排名都要靠前得多。由于中國人吃主食的數(shù)量大,膳食血糖負(fù)荷普遍較大,因此過多精白米面的影響可能比動物性食品的影響更大。
少吃動物性食品
未必是中國人預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵
多項研究證實,膳食血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷對2型糖尿病的風(fēng)險有影響。
在主食數(shù)量一定的前提下,只有兩個方式來降低膳食的血糖負(fù)荷:一是降低淀粉類主食的血糖指數(shù),二是通過膳食搭配來降低餐后的血糖反應(yīng)。
把部分精白米面主食換成全谷、雜豆,這是我們經(jīng)常提倡的控血糖飲食措施,也已經(jīng)被世界各國的實踐所證實有利于預(yù)防2型糖尿病。同時,它也有利于預(yù)防肥胖、心腦血管疾病和腸癌,降低全因死亡率。
另一個措施,就是在膳食中加入較多的蔬菜,以及適量的動物性食品來搭配精白米面主食。適度的動物性食品有利于降低膳食的血糖反應(yīng)。
比如說,饅頭的GI值是88,但饅頭夾醬牛肉則可以把GI值降低到49。
米飯的GI值是83,但米飯配肉絲炒芹菜可以降低到57,米飯配魚可以降低到37。奶類也有類似作用,米飯配全脂奶可以降到48。
富含蛋白質(zhì)的動物性食品可以促進(jìn)GLP-1和GIP等胃腸激素產(chǎn)生,有利于胰島素及時發(fā)揮作用。所以,只吃米飯、面條、饅頭加少量蔬菜的吃法,餐后血糖更不好控制。
瑞京營養(yǎng)師結(jié)論:
1.如果原來吃魚肉海鮮太多,植物性食品不足,那么減少動物性食品,替換成植物性食品,是有好處的。不僅有利于糖尿病,也有利于預(yù)防其他慢性疾病,降低全因死亡風(fēng)險。
2.如果原來魚肉蛋奶都較少,以淀粉食物為主,那么沒有必要降低動物性食品攝入量,甚至可以適度增加到中國居民膳食寶塔推薦的數(shù)量(平均每天肉40-75克、魚蝦類40-75克、奶300克、蛋1個)
3.中國居民膳食指南所推薦的膳食結(jié)構(gòu),就是一種以植物性食品為主、動物性食品為輔的結(jié)構(gòu)。其中谷類250-400克干重(加水煮熟后重量還要大大增加),包括了全谷雜豆;蔬菜300-500克、水果200-350克、大豆堅果35克,遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于魚肉蛋奶的總量。
4.植物性食品的好處,來自于全谷類、蔬菜、水果、豆類、堅果等,而不是來自于米飯、饅頭、面條、涼粉,更不是來自于餅干、點心、薯片、鍋巴之類。
5.對于吃純素的人來說,必須切實增加以上食物種類,特別是全谷、豆類和堅果,因為它們對于供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和微量元素十分重要。
6.要想預(yù)防2型糖尿病,該做的事情不是把魚肉蛋奶排除出餐單,而是避免過多的精白谷物,遠(yuǎn)離甜食點心甜飲料。
總之,吃主食的時候,一定要多配合蔬菜和蛋白質(zhì)食物,包括魚肉蛋奶。這樣反而是有利于控制餐后血糖反應(yīng)的,也有利于維持肌肉的血糖利用能力。預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵是吃到足夠的蔬果、全谷、豆類和堅果,絕對純素并不一定能帶來更多的健康益處。
如果家里有糖尿病患者,或者糖尿病高危人群,不妨告訴他們,不吃魚肉蛋奶,未必能促進(jìn)健康,而適當(dāng)加入一些動物蛋白質(zhì)食物配合主食食用,更有利于維持好的血糖狀態(tài)。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥22用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥94適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.5本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥37配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥43.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥436本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3輔助降血糖。
健客價: ¥158輔助降血糖。
健客價: ¥488用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥66調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥258本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥165適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.4地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥108