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糖尿病尿酸大于480 沒有癥狀也要治療

摘要:已有研究發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥可通過炎癥、氧化應激、干擾胰島素傳導信號通路等導致胰島素分泌數(shù)量減少、胰島素抵抗,而胰島素分泌的相對或絕對不足及胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的重要機制。

提起尿酸,大家一定不陌生,因為在監(jiān)測腎功能時,都會查這個項目。

今天提醒廣大糖友,預防糖尿病并發(fā)癥,咱不僅要血糖、血脂、血壓達標,尿酸也要達標。因為長期的高尿酸血癥有與糖尿病的發(fā)生、糖尿病相關血管疾病有關。

本文就為您詳細講解其中的道理。

什么是高尿酸血癥

高尿酸血癥定義為:正常嘌呤飲食下,非同日兩次測定血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L即為高尿酸血癥。

注意:各醫(yī)院檢測儀器不同,血尿酸升高標準可能不同,尿酸高于正常上限值時,應該引起注意,及時調(diào)整生活方式,需要藥物干預時,在醫(yī)生指導下口服藥物治療,并注意復診。

高尿酸血癥與糖尿病的關系

已有研究發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥可通過炎癥、氧化應激、干擾胰島素傳導信號通路等導致胰島素分泌數(shù)量減少、胰島素抵抗,而胰島素分泌的相對或絕對不足及胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的重要機制。

另外,胰島素抵抗還可增加腎臟對尿酸的重吸收,導致高尿酸血癥或使原有的高尿酸血癥惡化。我們知道,2型糖尿病患者常有胰島素抵抗,

可以說,高尿酸血癥與胰島素抵抗及2型糖尿病互為因果。

高尿酸血癥與糖尿病并發(fā)癥的關系

①血尿酸升高會刺激血管壁,導致動脈粥樣硬化,誘發(fā)并加重冠心病、高血壓。

②血尿酸會刺激腎素血管緊張素,抑制一氧化氮合酶,導致血管收縮與舒張功能失調(diào),加重心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官的損害。

③高尿酸血癥還會影響糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝,導致血糖、血脂代謝紊亂,從而加快糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

看完高尿酸血癥與糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的相關內(nèi)容,相信大家對高尿酸血癥的認識,已不僅僅停留在與痛風的關系上。

既然高尿酸血癥與糖尿病、心腦腎病變、視網(wǎng)膜病變、血脂紊亂等慢性疾病有關,那當發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥時,該怎么辦呢?

什么時間開始治療高尿酸血癥

痛風患者需將尿酸長期維持在<360mmol/L,是毋庸置疑的,尿酸維持在安全范圍內(nèi)有助于避免尿酸鹽進一步沉積在組織中。

無癥狀高尿酸血癥,即沒有痛風的患者,在臨床上也是多見的。根據(jù)2017年中國高尿酸血癥最新指南,無痛風發(fā)作的高尿酸血癥,血尿酸>480μmol/L,若合并以下任意一項,如,糖耐量異常或糖尿病、高血壓、冠心病、心功能不全、血脂異常、肥胖、卒中、尿酸性腎結石或腎功能損害,即應開始治療。

治療目標是將血尿酸水平控制<360μmol/L;同時還應積極控制血糖、血壓、血脂等。

如何治療高尿酸血癥

高尿酸血癥的患病與飲食攝入富含高嘌呤的海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、肉類及大量飲啤酒等食物相關。

高尿酸血癥患者需要低嘌呤飲食,限制食用海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、肉類及飲用啤酒、白酒,富含嘌呤的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)也應減少食用。

多飲水促進尿酸排泄,可飲用牛奶及乳制品,避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料。

經(jīng)生活方式干預,尿酸仍然不能控制者,需要藥物治療。

抑制尿酸生成藥物:該類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶活性,減少尿酸合成。如別嘌醇、非布司他

促尿酸排泄藥物:苯溴馬隆。

接受降尿酸藥物治療時,尤其是使用促尿酸排泄藥物治療的患者及尿酸性腎石癥患者,建議將尿pH值維持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸溶解度,此時可加用碳酸氫鈉。

痛風急性發(fā)作時,需根據(jù)患者病情,可選用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素治療,如有需要可加用非甾體類止痛藥物,如塞來昔布、依托考昔等。同時患者應臥床休息,抬高患肢、局部冷敷。

希望通過本文,大家對高尿酸血癥有一個新的認識,對于糖友來說,高血糖、低血糖、高血壓、高血脂、高尿酸都不可忽視,無論你是否合并高尿酸血癥,都希望你把尿酸維持在安全范圍,避免其他代謝疾病的產(chǎn)生或原有代謝病的加重。

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