提起尿酸,大家一定不陌生,因為在監(jiān)測腎功能時,都會查這個項目。
今天提醒廣大糖友,預防糖尿病并發(fā)癥,咱不僅要血糖、血脂、血壓達標,尿酸也要達標。因為長期的高尿酸血癥有與糖尿病的發(fā)生、糖尿病相關血管疾病有關。
本文就為您詳細講解其中的道理。
什么是高尿酸血癥
高尿酸血癥定義為:正常嘌呤飲食下,非同日兩次測定血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L即為高尿酸血癥。
注意:各醫(yī)院檢測儀器不同,血尿酸升高標準可能不同,尿酸高于正常上限值時,應該引起注意,及時調(diào)整生活方式,需要藥物干預時,在醫(yī)生指導下口服藥物治療,并注意復診。
高尿酸血癥與糖尿病的關系
已有研究發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥可通過炎癥、氧化應激、干擾胰島素傳導信號通路等導致胰島素分泌數(shù)量減少、胰島素抵抗,而胰島素分泌的相對或絕對不足及胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的重要機制。
另外,胰島素抵抗還可增加腎臟對尿酸的重吸收,導致高尿酸血癥或使原有的高尿酸血癥惡化。我們知道,2型糖尿病患者常有胰島素抵抗,
可以說,高尿酸血癥與胰島素抵抗及2型糖尿病互為因果。
高尿酸血癥與糖尿病并發(fā)癥的關系
①血尿酸升高會刺激血管壁,導致動脈粥樣硬化,誘發(fā)并加重冠心病、高血壓。
②血尿酸會刺激腎素血管緊張素,抑制一氧化氮合酶,導致血管收縮與舒張功能失調(diào),加重心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官的損害。
③高尿酸血癥還會影響糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝,導致血糖、血脂代謝紊亂,從而加快糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
看完高尿酸血癥與糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的相關內(nèi)容,相信大家對高尿酸血癥的認識,已不僅僅停留在與痛風的關系上。
既然高尿酸血癥與糖尿病、心腦腎病變、視網(wǎng)膜病變、血脂紊亂等慢性疾病有關,那當發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥時,該怎么辦呢?
什么時間開始治療高尿酸血癥
痛風患者需將尿酸長期維持在<360mmol/L,是毋庸置疑的,尿酸維持在安全范圍內(nèi)有助于避免尿酸鹽進一步沉積在組織中。
無癥狀高尿酸血癥,即沒有痛風的患者,在臨床上也是多見的。根據(jù)2017年中國高尿酸血癥最新指南,無痛風發(fā)作的高尿酸血癥,血尿酸>480μmol/L,若合并以下任意一項,如,糖耐量異常或糖尿病、高血壓、冠心病、心功能不全、血脂異常、肥胖、卒中、尿酸性腎結石或腎功能損害,即應開始治療。
治療目標是將血尿酸水平控制<360μmol/L;同時還應積極控制血糖、血壓、血脂等。
如何治療高尿酸血癥
高尿酸血癥的患病與飲食攝入富含高嘌呤的海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、肉類及大量飲啤酒等食物相關。
高尿酸血癥患者需要低嘌呤飲食,限制食用海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、肉類及飲用啤酒、白酒,富含嘌呤的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)也應減少食用。
多飲水促進尿酸排泄,可飲用牛奶及乳制品,避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料。
經(jīng)生活方式干預,尿酸仍然不能控制者,需要藥物治療。
抑制尿酸生成藥物:該類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶活性,減少尿酸合成。如別嘌醇、非布司他。
促尿酸排泄藥物:苯溴馬隆。
接受降尿酸藥物治療時,尤其是使用促尿酸排泄藥物治療的患者及尿酸性腎石癥患者,建議將尿pH值維持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸溶解度,此時可加用碳酸氫鈉。
痛風急性發(fā)作時,需根據(jù)患者病情,可選用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素治療,如有需要可加用非甾體類止痛藥物,如塞來昔布、依托考昔等。同時患者應臥床休息,抬高患肢、局部冷敷。
希望通過本文,大家對高尿酸血癥有一個新的認識,對于糖友來說,高血糖、低血糖、高血壓、高血脂、高尿酸都不可忽視,無論你是否合并高尿酸血癥,都希望你把尿酸維持在安全范圍,避免其他代謝疾病的產(chǎn)生或原有代謝病的加重。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長期保持在濕潤的狀態(tài)中,增強肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。
健客價: ¥29單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥105高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥53.28適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價: ¥150本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32.8適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀癥狀的高尿酸血癥。
健客價: ¥170適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2用于避孕和助于防止性傳播疾病。
健客價: ¥3.9配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥38.4原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價: ¥24.7該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420鎮(zhèn)痛、各部位軟組織損傷、頸椎病;消炎、消腫、盆腔炎、附件炎、注射后硬結、腸梗阻;胃下垂、胃腸功能紊亂; 瘢痕疙瘩、術后粘連、慢性炎癥等。
健客價: ¥1669預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥157配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60.71.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥251.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥20該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1150用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8用于溶解尿酸結石和防止新結石的形成。作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。
健客價: ¥125用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3