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如何做糖尿病并發(fā)癥滾得更遠(yuǎn)一些

2019-05-30 來源:浙人醫(yī)彩虹糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。因此,預(yù)防大血管并發(fā)癥,僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重,而且要控制達(dá)標(biāo)。

血糖一直控制良好,怎么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢?相信這是很多糖尿病患者的疑問。其實(shí)要解決不得或晚得并發(fā)癥并發(fā)癥的問題,除控制血糖外,還需要多管齊下。

管好糖尿病前期,把大血管并發(fā)癥扼殺在萌芽中

早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此,目前強(qiáng)調(diào):應(yīng)對(duì)處于糖尿病前期的高危人群進(jìn)行積極干預(yù),這不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生,同時(shí)對(duì)預(yù)防大血管并發(fā)癥也大有裨益。

以血糖控制為中心,多種危險(xiǎn)因素齊控制

糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。因此,預(yù)防大血管并發(fā)癥,僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重,而且要控制達(dá)標(biāo)。

血糖需全面達(dá)標(biāo):空腹+餐后

糖尿病患者不僅要把空腹血糖控制好,還得把餐后血糖控制好。目前認(rèn)為,與空腹高血糖相比,餐后高血糖對(duì)全天乃至一段時(shí)期的總體血糖水平(臨床常用糖化血紅蛋白來表示)影響更大,與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切,因而對(duì)糖尿病患者的危害也就更大。所以,糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí),不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常,但糖化血紅蛋白值升高,說明患者的總體血糖水平控制并不理想,很可能存在餐后高血糖。此時(shí)需要重新調(diào)整治療方案,加強(qiáng)對(duì)餐后高血糖的控制,以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

血糖需平穩(wěn)達(dá)標(biāo),減少波動(dòng)

近年的研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān),而且與血糖波動(dòng)性(即忽高忽低)也有密切關(guān)系,血糖波動(dòng)性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,在嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí),還應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖,以減少血糖波動(dòng)所帶來的危害。有些糖尿病患者盡管血糖控制很嚴(yán)格,糖化血紅蛋白也不高,但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,這與經(jīng)常發(fā)生低血糖、血糖波動(dòng)性太大不無關(guān)系。

可見,只有早期干預(yù),全方位控制各種心血管危險(xiǎn)因素(如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等),減少血糖波動(dòng),才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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