低血糖：您未必了解的八個(gè)真相

2019-05-21 來(lái)源：浙人醫(yī)彩虹糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于低血糖，想必大家都不陌生，但是關(guān)于低血糖的「真相」，許多人卻未必真正了解。下面為您一一揭開(kāi)8個(gè)真相背后的那些事兒……

對(duì)于低血糖，想必大家都不陌生，但是關(guān)于低血糖的「真相」，許多人卻未必真正了解。下面為您一一揭開(kāi)8個(gè)真相背后的那些事兒……

真相一：不同人群低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同

由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）較非糖尿病患者低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的：

●非糖尿病患者低血糖標(biāo)準(zhǔn)是：血糖＜2.8mmol/L

●而糖尿病患者低血糖標(biāo)準(zhǔn)是：血糖＜3.9mmol/L

真相二：饑餓感≠低血糖

不少患者會(huì)錯(cuò)把饑餓感將低血糖等同起來(lái)，有些患者盡管血糖很高，但由于胰島素絕對(duì)缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)為機(jī)體所用，同樣也會(huì)出現(xiàn)饑餓感。

因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，應(yīng)該做的是要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定血糖是高還是低，以避免盲目補(bǔ)充食物。

真相三：低血糖可以有多種“面孔”

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣——

●嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為哺乳困難、易激惹好哭鬧、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢(mèng)易驚、遺尿等，由于癥狀缺乏特異性，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。

●成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無(wú)力等等。

●而發(fā)生于老年人的低血糖要么沒(méi)有任何癥狀（即無(wú)癥狀性低血糖）；要么表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀（如言語(yǔ)行為反常、抽搐、偏癱、意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等），很容易被誤診為急性腦卒中或癲癇發(fā)作。

真相四：不是所有低血糖都與糖尿病有關(guān)

臨床上，諸如：胰島β細(xì)胞瘤、某些胰外腫瘤（如肺癌）、晚期肝硬化、慢性腎上腺功能低下（Addison?。?、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病同樣也可導(dǎo)致低血糖。

因此，我們不能僅僅滿足于低血糖的診斷，還要盡可能地找出導(dǎo)致低血糖的原因，特別是隱藏在低血糖背后的原發(fā)病，只有這樣，才能從根本上解決低血糖問(wèn)題。

真相五：人體對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值并非固定不變

正常情況下，機(jī)體血糖濃度維持在一個(gè)比較狹小的范圍。一般當(dāng)空腹血糖高3.9mmol/L時(shí)，可排除低血糖的可能。

但長(zhǎng)期高血糖會(huì)使人體對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值升高。長(zhǎng)期高血糖患者如果血糖下降速度快，達(dá)到了因長(zhǎng)期高血糖而已經(jīng)上調(diào)了的低血糖反應(yīng)閾值，這時(shí)即使血糖正常，患者也可出現(xiàn)低血糖癥狀，我們稱之為「低血糖反應(yīng)」。當(dāng)然，隨著患者血糖得到良好控制，其低血糖反應(yīng)閾值也會(huì)隨之下調(diào)。

真相六：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)不是一回事

●這三個(gè)概念是有區(qū)別的：

■低血糖：是一個(gè)單純的生化指標(biāo)，表明患者血糖水平達(dá)到低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，但它不涉及癥狀的有無(wú)；

■低血糖癥：是指患者血糖水平達(dá)到低血糖標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還伴有低血糖癥狀；

■低血糖反應(yīng)：是一個(gè)臨床概念，指患者具有低血糖的癥狀與體征（如心慌、出汗、手抖等），但對(duì)其血糖值沒(méi)有規(guī)定要求，多數(shù)情況下低于正常，但也可以正?；蚵愿摺＿@種情況多發(fā)生于糖尿病治療過(guò)程中。

真相七：低血糖反應(yīng)也須按低血糖處理

由于低血糖反應(yīng)同樣會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管事件，因此，也要按照低血糖緊急處理。那種認(rèn)為低血糖反應(yīng)不是低血糖，因而不需要處理的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。

真相八：解除低血糖癥狀，吃干糧未必都有效

許多糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖時(shí)大都會(huì)選擇饅頭、餅干等主食來(lái)緩解癥狀，雖然這不能說(shuō)不對(duì)，但卻不是最恰當(dāng)?shù)倪x擇。

為什么呢？

由于對(duì)低血糖的救治需要爭(zhēng)分奪秒，正確的做法是，迅速進(jìn)食糖塊、果汁、蜂蜜等單糖食品，因?yàn)檫@類(lèi)食物可很快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。而饅頭等淀粉類(lèi)食品屬于多糖，需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)逐級(jí)代謝分解變成單糖才能被人體吸收，其糾正低血糖的速度相對(duì)較慢。

另外，服用α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)，一定要補(bǔ)充單糖（如葡萄糖、果糖），因?yàn)?alpha;-糖苷酶抑制劑可以延緩大分子碳水化合物（如饅頭）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

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