代謝紊亂及并發(fā)癥有關的檢查不能少

2019-05-14 來源：浙人醫(yī)彩虹糖友之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：初次診斷糖尿病，并不是光查查血糖就夠了，還要了解是哪種類型的糖尿病，病情的輕重如何，有沒有并發(fā)癥或者合并其他疾病等，當然與代謝紊亂及并發(fā)癥有關的檢查也不能少。

初次診斷糖尿病，并不是光查查血糖就夠了，還要了解是哪種類型的糖尿病，病情的輕重如何，有沒有并發(fā)癥或者合并其他疾病等，當然與代謝紊亂及并發(fā)癥有關的檢查也不能少。

與代謝紊亂及并發(fā)癥有關的檢查

糖尿病最大的危害來自于它的各種并發(fā)癥。為了全面了解病情，患者還須檢查下列指標。

（1）尿常規(guī)：包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映患者的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、有沒有泌尿系感染等情況。此外，尿微量白蛋白定量測定還是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的重要指標。

（2）血糖、血酮體、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結(jié)合力：主要用于確診有無酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。

（3）血脂及血黏度：糖尿病患者往往同時合并脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險因素，與糖尿病的慢性并發(fā)癥直接相關，因此，應當及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預。

（4）血壓：一半左右的糖尿病患者同時合并高血壓。糖尿病合并高血壓比單純高血壓的預后要嚴重得多，因此，對糖尿病患者的血壓控制要更加嚴格，一般要求控制在130/80mmHg以下，對已出現(xiàn)蛋白尿者，要求血壓控制在125/75mmHg以下。

（5）體重指數(shù)（BMI）：計算方法是：BMI＝體重（kg）/身高2（m2）。正常標準是男性＜24、女性＜23。體重指數(shù)可作為每日攝入熱量多少的參考依據(jù)，還可以指導臨床選藥。例如，超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類藥物，消瘦的糖尿病患者首選磺酰脲類藥物。

（6）肝腎功能：一方面了解有無肝功能異常及糖尿病腎病，同時還可以指導臨床用藥，因為在肝腎功能不全時，有些口服降糖藥是禁忌使用的。

（7）眼科檢查：了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障及青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒有癥狀，而到了晚期又沒有良好的治療方法。所以，糖尿病患者初診時就應該做眼科檢查，絕不能等到視力明顯下降時才去檢查眼底。

（8）神經(jīng)科檢查：通過神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變；也可采取更簡單的辦法，用10克單尼龍絲檢查患者肢端皮膚的觸覺。另外，還應做自主神經(jīng)方面的相關檢查，如做立臥位血壓測量，以判定有無直立性低血壓。

（9）心電圖、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全。

（10）下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢血管動脈硬化、斑塊或狹窄。

（11）胸部X線片：明確是否同時合并肺部感染或肺結(jié)核。

（12）骨密度檢查：了解患者有無骨質(zhì)疏松。

需要指出的是，并發(fā)癥在早期階段往往沒有明顯癥狀。一旦有了癥狀（如水腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等），并發(fā)癥多已進入中晚期，此時病情往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，治療難度增大，效果欠佳。最好的辦法就是早期診斷、及早治療，防患于未然。因此，在糖尿病診斷之初，無論有無癥狀，均應進行一次全面體檢，以后還要定期復查，以利于并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。

專家點評

糖尿病的危害是全身性的。當您確診糖尿病以后，無論有無癥狀，均有必要做一次全面檢查。如果醫(yī)生給您提出上述建議，千萬不要以為這是濫開化驗單。請記住，正確而全面的診斷是良好治療的開始。

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