血糖也有代謝記憶降糖要趁早

2019-05-14 來源：浙人醫(yī)彩虹糖友之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：既然糖尿病有“代謝記憶”，那么，為了避免不好的“代謝記憶”效應出現(xiàn)，患者是否就要早早地、強制地將血糖降到標準范圍內呢？李延兵表示，也不盡然。

血糖有“代謝記憶”效應，故糖尿病人一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，如果能早早將血糖控制好，遠期收益將非常好。

糖尿病人在診斷后，若長期處于高血糖狀態(tài)，那么，是不是即使將來血糖降下來了，仍然很容易發(fā)生糖尿病相關并發(fā)癥呢？答案是“Yes”！

中山大學附屬第一醫(yī)院內分泌科主任李延兵教授介紹，這就是醫(yī)學上所說的血糖的“代謝記憶”效應。因此，糖尿病人一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，如果能早早將血糖控制好，遠期收益將非常好——即使以后血糖控制略松一些，以后合并嚴重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現(xiàn)并及時控制血糖的病人低。

血糖有“代謝記憶”

李延兵介紹，很多糖友不明白“代謝記憶”是什么意思，她打了個形象的比方——患了糖尿病，血糖居高不下，身體的各個組織，就如同泡在糖罐里一般。若只是暫時泡一泡，那不會有問題。當糖罐不在，被泡過的組織便會很快復原。然而，如果泡的時間太長，身體的組織就會發(fā)生根本性的改變——“壞掉”了。這時，即使加以控制，使血糖恢復正常，讓血液不再“甜蜜”，可對組織而言，應激已經產生，“變壞”已進展到了不可逆的階段。此時，即使血糖達標了，身體的組織、器官還是很容易“鬧事”，即出現(xiàn)并發(fā)癥的概率會大很多。

“所以，為避免血管在糖罐中泡得太久而被泡壞，一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平異常，就要盡早開始降糖，這將使病人在以后的生活中獲益。”李延兵表示，糖尿病的“代謝記憶”效應已經經過了DCCT（糖尿病控制與并發(fā)癥試驗）和UKPDS（英國前瞻性糖尿病研究）等大型的糖尿病的臨床研究證實，從臨床上看，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，并及時把血糖控制好的病人，即使以后血糖控制略松一些，以后合并嚴重并發(fā)癥的幾率也比那些未能早期發(fā)現(xiàn)并及時控制血糖的病人低。相反，如果在早期不注意對血糖的嚴格控制，對身體的損害將長久存在甚至是無法彌補的。

血糖控制不能“一刀切”

既然糖尿病有“代謝記憶”，那么，為了避免不好的“代謝記憶”效應出現(xiàn)，患者是否就要早早地、強制地將血糖降到標準范圍內呢？李延兵表示，也不盡然。

對于年紀輕、病程短、預期壽命長、沒有嚴重心血管并發(fā)癥的Ⅱ型糖尿病人而言，他們的心血管不容易“出問題”，也不太容易出現(xiàn)低血糖或出現(xiàn)低血糖后容易糾正，不易造成不良后果。因此，應選擇合適的降糖方案，使他們的血糖盡快降至標準內。

而對于病程長、有嚴重心血管并發(fā)癥或老年人來說，降糖太快、太強烈，反而容易誘發(fā)低血糖并導致不良事件。因此，他們要實現(xiàn)的血糖標準就得放寬些：用更長的時間來實現(xiàn)血糖達標；血糖也不用降至《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》中所說的那么低，如空腹血糖在7mmol/L以下，餐后2小時血糖在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7%以下。

早發(fā)現(xiàn)在于早預測

早期糖尿病人大多數(shù)沒有自覺癥狀，待到出現(xiàn)“三多一少”（吃得多、喝得多、小便多、體重減輕）癥狀時，已不是早期了。所以，要想早期發(fā)現(xiàn)、早期治療糖尿病，不能跟著感覺走，唯一的辦法就是及時檢測血糖。

李延兵表示，40歲以上的人至少每年檢測一次血糖，有糖尿病家族史和肥胖的人，30歲左右就應開始每年檢測血糖。若空腹血糖大于7mmol/L、飯后血糖大于11.1mmol/L，就是糖尿病，應通過藥物、飲食、運動相結合的綜合治療辦法，及時控制血糖，以達到減輕胰島負荷、控制病情發(fā)展、預防并發(fā)癥的目的。

警惕糖尿病治療兩誤區(qū)

在糖尿病的治療中，不少患者存在認知誤區(qū)，李延兵介紹了臨床中最常見的兩種：

1.血糖正常了就不吃藥、不打針了

到目前為止，包括各類中西藥、保健品、食品以及其他手段，都無法根治糖尿病，只能控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療，血糖將會很快回升。因此，多數(shù)中晚期的患者都必須長期服藥或打針。

“很多患者都希望找到神仙妙藥，一吃就徹底根治，這是不可能的。”李延兵表示，當然，如果處于病程早期，適當?shù)娘嬍晨刂坪退幬镏委熓寡强刂坪?，部分患者可以出現(xiàn)一段時期的“病情緩解”，可通過后續(xù)加強控制飲食和運動以達到維持血糖控制的目的，但需注意監(jiān)測血糖，一旦血糖升高了，還是要盡快用藥的。

2.拒絕必要的胰島素治療

許多患者都不愿意打胰島素，主要是擔心一打胰島素就撤不下來了。其實，這種擔心沒有根據(jù)的。李延兵介紹，注射胰島素與人胰腺內源產生的胰島素并無多大區(qū)別，主要是補充胰島素不足。通過檢測，一旦確認缺乏胰島素或口服降糖藥不能控制好血糖的糖尿病病人，都應在醫(yī)生指導下應用外源性胰島素來控制血糖，控制好后可以減量，甚至有的病人可改服口服藥物，早期的患者還可出現(xiàn)“病情緩解”。

李延兵提醒病人，該打胰島素的還是要打，早打反而是短期打，拖到不行再去打反而是長期打。

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