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糖尿?。荷眢w惰性下滋生的疾病

2019-04-22 來源:中國糖醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過去的人們有更多的家務勞動或體力勞動,如今工作節(jié)奏更為緊張,似乎無法勻出一點時間給運動,肥胖的人越來越多,糖尿病發(fā)病率直線上升。

過去的人們有更多的家務勞動或體力勞動,如今工作節(jié)奏更為緊張,似乎無法勻出一點時間給運動,肥胖的人越來越多,糖尿病發(fā)病率直線上升。

我們都知道運動有很多好處,降低糖尿病發(fā)病率,增強胰島素受體敏感性,改善胰島素抵抗,改善血糖控制,降低糖化血紅蛋白,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,但臨床開展運動療法卻困難重重,原因何在?南京中大醫(yī)院的運動專家劉莉莉醫(yī)生在8月初的DSMS培訓班上根據(jù)實踐經驗總結并分析了其中原因。

患者為什么動不起來

1.沒有對患者的辛苦感同身受

比如說,患者已經在跑步機上跑得滿頭大汗,而身邊的運動師卻一直說,跑的太慢啦,運動強度不夠等等,患者會感覺得不到鼓勵,又看不到運動的效果,這時就很容易產生一種消極的心理,覺得自己“很難做到”,這是患者不堅持鍛煉的一大原因。所以,醫(yī)護人員應主動體驗運動,盡量體會患者的心理,從患者角度出發(fā)思考,鼓勵其堅持鍛煉。(體驗運動對于醫(yī)生本人開始運動也有幫助哦?。?/p>

2.患者對運動不理解

很多患者對運動理解不足,覺得自己一直都堅持運動,每天買菜3個小時,或者每天跳廣場舞,平時忙但周末會去打球等。這些的確是在活動,但并不是科學的運動,因為這些活動所達到的效果與患者需要的不同。

所以在指導患者運動時應詳細說明患者需要什么強度的運動,比如對體重較大,BMI超過28kg/m2以上,都無法快速走路的人來說,接受運動需要一定的時間和耐心,要循序漸進地引導。

3.患者缺乏專業(yè)指導

許多患者知道運動好,卻不知道該怎么運動。醫(yī)護人員應該像開飲食處方告訴患者每天吃幾兩飯、幾兩肉一樣,給患者一個實際的、容易掌握的運動處方。

4.堅持運動是個難題

做一次兩次運動相對簡單,但讓患者維持運動習慣是很困難的,很多醫(yī)生護士朋友也一定有這樣的親身經歷。很多患者會在環(huán)境發(fā)生改變或發(fā)生一點小問題后,就不愿意繼續(xù)運動,這時醫(yī)護人員應幫助患者深入分析原因,鼓勵他們堅持運動。

此外,還可以通過定期隨訪,組織集體訓練、趣味運動比賽等形式鼓勵患者運動,或鼓勵患者與朋友、同事及家屬一起參與運動,幫助患者培養(yǎng)運動習慣及堅持長期運動治療。

給出個性化運動處方

在對糖尿病患者進行運動干預時,需要根據(jù)他們個人的綜合情況來制定合理的運動處方,具體操作時可以注意以下5個要點:

先對患者進行日常活動評估

可以借用一些體力活動問卷來評估,目前比較實用的問卷有GAPQ、IPAQ、TEEQ等(中國糖醫(yī)已經在微信首頁菜單中為您準備了部分文件,有需要時歡迎您下載使用)。問卷內容有職業(yè)活動、出行往來、業(yè)余鍛煉、家務活動、靜態(tài)行為等。

明確患者的訓練目標

確定好患者運動方向,比如提高心肺功能、輔助降血壓、耗能降糖、降脂減肥等,合理安排提高耐力、速度、力量、協(xié)調性、靈活性、柔韌性及反應性的全身運動。

確定患者的靶心率

靶心率大致控制在(170~180)減去年齡,對初始運動者,增加0.9的安全系數(shù)。

選擇適當?shù)倪\動強度

運動強度如果低,一段時間之后將看不到明顯的運動效果,而強度過高會讓患者無法接受。

(1)絕對強度:一般指某種身體活動的絕對物理負荷量,而不考慮個人生理的承受能力。

指標:代謝當量(MET),就是相對于安靜休息時身體活動的能量代謝水平,1MET相當于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml的氧,用來衡量運動強度、生活活動強度,制定運動處方。(小編注:這部分比較專業(yè),如果您想詳細了解或研究,可以在寫留言中告訴我們,我們幫您來聯(lián)系運動專家。)

中等強度運動

(2)相對強度:考慮個體生理條件對某種身體活動的反應和耐受能力。

指標:最大耗氧量的百分比、最大心率的百分比、自我感知運動強度(RPE)。

另外,判斷運動強度最簡易的辦法,交談試驗:自己能連貫說話。

開出運動處方:FITT

FITT是頻度(Frequency)、強度(Intensity)、時間(Time)和類型(Type)這四個英文單詞的縮寫。

對于頻率您可以建議患者簡單記為522原則,一周內有氧鍛煉最少3~5次,抗阻訓練2次,運動間隔時間不要超過2天,這樣運動才能產生疊加效果。

運動類型建議有氧耐力訓練與間歇力量性訓練相結合,比如有氧運動、抗阻運動、平衡運動。

運動時間每次運動不低于20分鐘,30分鐘為佳。

對于運動強度來說,是制定起始運動處方時需要特別注意的,開始為患者調整運動量時,應集中在運動頻率和時間上,而不是運動強度上,這樣更有利于患者堅持。在治療計劃上應遵循由少至多,由輕至重,由稀至繁,有周期性,配備適度的恢復的原則。另外,應合理調整飲食和藥物治療方案并,使之與運動治療方案相協(xié)調。

簡單來說,其實運動的改變可能只是少看兩個小時電視、少坐一會,甚至是出行方式由坐車改為走路,這些細小的改變都可能改善血糖狀況。您有什么鼓勵患者運動的獨門秘訣嗎?歡迎寫在留言中跟大家分享。

稍后中國糖醫(yī)會以視頻的形式請劉莉莉醫(yī)生為大家講解如何制定糖尿病運動處方,敬請關注。

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