補(bǔ)充鎂可能有助預(yù)防糖尿病

預(yù)防糖尿病前期發(fā)展為糖尿病，生活方式的改變和適當(dāng)使用二甲雙胍十分必要。但維生素或膳食補(bǔ)充劑是否有益于預(yù)防2型糖尿病呢？已開(kāi)展了多項(xiàng)研究。

幾項(xiàng)小規(guī)模研究表明，糖耐量正?；蚴軗p的患者補(bǔ)充鎂可能對(duì)預(yù)防糖尿病有益。

在Guerrero-Romero和同事開(kāi)展的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，研究人員將116名年齡在30～65歲新診斷為糖尿病前期且伴有低鎂血癥（鎂≤1.8mg/dl）的患者隨機(jī)分配至30ml的2%的氯化鎂（約含382mg鎂）組和安慰劑組。

4個(gè)月后，鎂補(bǔ)充組較安慰劑組空腹血糖、餐后血糖和胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型指數(shù)（HOMA-IR）均顯著下降。約50%的鎂補(bǔ)充組患者糖耐量由受損改善為正常，安慰劑組這一比例為7%。

這提示在臨床糖尿病預(yù)防篩查中或許可以增加這一項(xiàng)目的檢測(cè)。

服用吡格列酮預(yù)防糖尿病可否中途停藥？

ACTNOW研究分析結(jié)果顯示，葡萄糖耐量低減（IGT）的成年人，一旦停止服用吡格列酮，其預(yù)防2型糖尿病的保護(hù)性作用會(huì)逐漸減少，最終與對(duì)照組發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相似；不過(guò)吡格列酮組與對(duì)照組相比，糖尿病的累積發(fā)病率更低，正常葡萄糖耐量的人群比例更大。

該試驗(yàn)共納入290名IGT患者，他們被隨機(jī)分為吡格列酮組（n=152，男性74名，平均年齡54歲）和安慰劑對(duì)照組（n=138，男性59名，平均年齡52歲），停藥后平均隨訪11.4個(gè)月。

研究數(shù)據(jù)顯示，隨訪期間，兩組參與者中有17名發(fā)展為糖尿病，不過(guò)與對(duì)照組相比，吡格列酮組糖尿病的累積發(fā)病率更低（10.7%vs22.3%;HR=0.436;95%CI,0.285-0.668）；正常葡萄糖耐量的人群比例更大（23%vs13.8%;P=0.04）；累積正常葡萄糖耐量發(fā)生率更高(P<0.05)。

研究結(jié)果表明，服用吡格列酮可降低72%的IGT發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)停藥后吡格列酮對(duì)于胰島素敏感性和B細(xì)胞功能的有益作用開(kāi)始減弱，停藥1年，IGT個(gè)體發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)與安慰劑對(duì)照組的IGT個(gè)體相似。

低劑量吡格列酮不僅可以預(yù)防糖尿病，有研究稱它還可以降低心肌梗死和非致命性卒中的風(fēng)險(xiǎn)，并且該藥物的副作用很少。

多吃酸奶可預(yù)防2型糖尿病

研究者通過(guò)系統(tǒng)性檢索PubMed、Scopus等數(shù)據(jù)庫(kù)，探究健康成年人乳制品攝入和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系。

薈萃分析納入了22項(xiàng)隊(duì)列研究，比較了579,832名個(gè)體和43,118名2型糖尿病患者。

數(shù)據(jù)顯示，總?cè)橹破窋z入與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)[RR:0.97(攝入量每增加200g/d);95%CI:0.95,1.00;P=0.04;I2=66%]，低脂乳制品的攝入量也與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)[RR:0.96（攝入量每增加200g/d）;95%CI:0.92,1.00;P=0.072;I2=68%]。

此外酸奶攝入量與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)間具有非線性的負(fù)相關(guān)[80g/dvs.0g/d:RR:0.86，95%CI:0.83,0.90;P<0.001;I2=73%]；冰淇淋的攝入量也與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)間具有非線性的負(fù)相關(guān)[10g/d,RR:0.81;95%CI:0.78,0.85;P<0.001;I2=86%]，但是隨冰淇淋攝入量的增加（超過(guò)10g/d），研究者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)益處增加。其他類型的乳制品與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

分析結(jié)果表明，攝入乳制品尤其是酸奶，可以預(yù)防2型糖尿病。由于不同研究間存在異質(zhì)性，應(yīng)該對(duì)分析結(jié)果慎重考慮。不過(guò)在合理飲食結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)，增加酸奶的攝入量也是很方便且容易執(zhí)行的。

線索：吸煙者為何易患糖尿病？

近日，來(lái)自瑞典隆德大學(xué)的研究人員發(fā)表了關(guān)于胰島B細(xì)胞胰島素釋放能力的研究。

研究人員以小鼠和人類捐獻(xiàn)的胰島B細(xì)胞為研究模型，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊CellReports上。

研究人員發(fā)現(xiàn),煙堿乙酰膽堿受體（一種尼古丁敏感受體）能夠?qū)φ５囊葝u素釋放產(chǎn)生影響。基因突變導(dǎo)致煙堿乙酰膽堿受體功能紊亂，進(jìn)而影響胰島B細(xì)胞上正常發(fā)揮功能的尼古丁敏感性受體數(shù)目,若該受體數(shù)目減少，又會(huì)造成胰島素釋放下降，從而增加罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

在正常情況下，胰島B細(xì)胞上刺激胰島素釋放的受體能夠被乙酰膽堿激活，也可被尼古丁激活。此前，尼古丁敏感受體在調(diào)節(jié)胰島B細(xì)胞功能方面的重要性一直沒(méi)有得到很好的了解。而這項(xiàng)研究表明,缺少這些受體的人發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)胰島B細(xì)胞內(nèi)的基因MafA能夠控制尼古丁敏感受體的數(shù)目及其接收中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)的能力。研究人員表示，之前沒(méi)有研究發(fā)現(xiàn)MafA對(duì)胰島素釋放的調(diào)控作用。

為何吸煙者罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高？至今尚無(wú)明確的解釋，根據(jù)這項(xiàng)研究，或可推測(cè)這種風(fēng)險(xiǎn)增加可能與尼古丁敏感受體有關(guān)，這項(xiàng)研究也增加了人們對(duì)于吸煙與2型糖尿病關(guān)聯(lián)性的認(rèn)知。

抗壓能力低的年輕人更需提防2型糖尿病

來(lái)自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的CaseyCrump博士表示，壓力與糖尿病之間的相關(guān)性在成年人中已有明確記錄，但是Crump博士及其同事的研究表明這種相關(guān)性可能開(kāi)始得非常早并且具有長(zhǎng)期影響。

此研究對(duì)1969～1997年（當(dāng)時(shí)瑞典為義務(wù)兵役制）150萬(wàn)余名瑞典男性軍人進(jìn)行了分析，當(dāng)時(shí)這些人并未診斷為2型糖尿病。

研究人員對(duì)這些男性進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)的心理評(píng)估以確定武裝沖突時(shí)這些人的心理健康，并請(qǐng)心理學(xué)家通過(guò)20～30分鐘面試來(lái)評(píng)估壓力順應(yīng)情況。

研究人員對(duì)這些軍人隨訪到2012年12月31日，隨訪最大年齡為62歲。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在3940萬(wàn)人-年中，其中一年有34008名男性診斷為2型糖尿病。研究人員校正身體質(zhì)指數(shù)（BMI）、糖尿病家族史和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（包括個(gè)人和鄰居）后發(fā)現(xiàn)，最低抗壓性和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更高相關(guān)（最低與最高壓力順應(yīng)性1/5的風(fēng)險(xiǎn)比為1.51；P＜0.0001）。

該研究數(shù)據(jù)顯示，縱觀壓力順應(yīng)性，壓力應(yīng)變能力與2型糖尿病呈現(xiàn)很強(qiáng)的線性趨勢(shì)（P趨于<0.0001）。2型糖尿病診斷的中值年齡為46.8歲。

研究者認(rèn)為，在回顧患者的糖尿病疾病史時(shí)應(yīng)考慮壓力問(wèn)題，應(yīng)該將減壓作為早期預(yù)防性干預(yù)的一部分。

足夠的睡眠或有助女性預(yù)防糖尿病

研究者對(duì)133,353名不伴糖尿病、心血管疾病和癌癥的女性進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，參與者來(lái)自兩個(gè)隊(duì)列：NHS30～55歲，NHSⅡ25～42歲。

納入研究時(shí)，NHS和NHSⅡ隊(duì)列中分別有5.9%和4.8%的女性伴有睡眠困難（所有時(shí)間或大部分時(shí)間難以入睡或難以保持睡眠）。在隨后10年隨訪里，有6407名女性患上2型糖尿病。

校正基線生活方式等因素后，研究者發(fā)現(xiàn)，跟正常女性相比，睡眠困難的女性糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高出45%[HR1.45(1.33-1.58)]。校正高血壓、抑郁、BMI等因素后，HR1.22(1.12-1.34)。

有以下4種睡眠情況的女性有4倍患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[4.17(2.93-5.91)]：睡眠困難、頻繁打鼾、每夜睡眠小于6小時(shí)、睡眠呼吸暫停（NHS）或輪班工作（NHSⅡ）。擁有其中兩種情況的女性有2倍患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而3種情況下風(fēng)險(xiǎn)升高到3倍。

先前的研究已經(jīng)表明，睡眠困難對(duì)代謝不利，會(huì)導(dǎo)致肥胖、高血壓和抑郁等，而此次的研究表明，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致糖調(diào)節(jié)受損。

研究人員最后指出，良好且足夠的睡眠或許可以幫助女性預(yù)防2型糖尿病。

孕期運(yùn)動(dòng)可降低妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)可以降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但是孕期運(yùn)動(dòng)是否可以降低妊娠期糖尿病（GDM）風(fēng)險(xiǎn)呢？

研究者對(duì)2010～2012年天津地區(qū)11450名妊娠12周以內(nèi)的孕婦進(jìn)行了一項(xiàng)研究。所有孕婦在妊娠24～28周進(jìn)行1小時(shí)50g葡萄糖篩查試驗(yàn)（GCT），若GCT試驗(yàn)中血糖≥7.8mmol/L，再行2小時(shí)75g葡萄糖篩查試驗(yàn)。按國(guó)際糖尿病與妊娠研究組協(xié)會(huì)（IADPSG）定義的標(biāo)準(zhǔn)確診GDM。

通過(guò)驗(yàn)證的問(wèn)卷調(diào)查，在GCT時(shí)，收集孕婦過(guò)去1個(gè)月的運(yùn)動(dòng)情況。

研究數(shù)據(jù)顯示，GDM的發(fā)生率為7.3%(n=840)。與非GDM孕婦相比，GDM孕婦孕期進(jìn)行中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)的可能性更小(79.8%vs81.6%,P=0.191)。而孕期進(jìn)行中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低GDM風(fēng)險(xiǎn)(多因素OR:0.81,95%CI:0.67-0.97)。與每天在家靜坐小于2個(gè)小時(shí)的孕婦相比，靜坐2～4個(gè)小時(shí)增加的GDM風(fēng)險(xiǎn)(多因素OR:1.59,95%CI:1.18-2.15)；靜坐時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，增加的GDM風(fēng)險(xiǎn)(多因素OR:1.73,95%CI:1.22-2.43)。

研究結(jié)果表明，對(duì)于中國(guó)孕婦，孕期增加運(yùn)動(dòng)可降低GDM風(fēng)險(xiǎn)，而久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)增加GDM風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠糖尿病或與母乳供應(yīng)量低相關(guān)

辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心兒科醫(yī)師SarahRiddle和同事的一項(xiàng)研究提示，低母乳供應(yīng)量的母親和伴有哺乳問(wèn)題的女性更可能患有妊娠糖尿病。

研究者對(duì)電子病歷中記載的2011年6月至2013年5月首次到醫(yī)院就診的641名女性數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。所有女性在之前90天內(nèi)完成分娩，且全部參與者希望母乳喂養(yǎng)。

研究人員對(duì)患有糖尿病、低母乳供應(yīng)、無(wú)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題和曾出現(xiàn)哺乳喂養(yǎng)問(wèn)題但母乳供應(yīng)充足的母親數(shù)據(jù)進(jìn)行了綜合分析。

結(jié)果顯示，低母乳供應(yīng)量的母親有近15%在懷孕時(shí)患有糖尿病。伴有哺乳問(wèn)題但不影響哺乳供應(yīng)的母親有剛超過(guò)6%患有糖尿病。

青少年睡眠不足可能增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

新研究表明，青少年夜間睡眠不足8小時(shí)，更有可能出現(xiàn)上腹部脂肪堆積和胰島素敏感性下降，進(jìn)而導(dǎo)致2型糖尿病。

巴西的研究者BrunoGeloneze博士說(shuō)，先前的研究表明，睡眠不足會(huì)增加心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括肥胖和糖尿病發(fā)病率。我們的研究表明，胰島素抵抗的加重是獨(dú)立于肥胖的因素，睡眠不足與代謝紊亂之間可能存在潛在相關(guān)性。而每天睡眠時(shí)間長(zhǎng)期減少2小時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性下降。

該研究納入了2011～2014年間615名10～19歲的青少年。測(cè)定了參與者身高、體重、血壓和其他指標(biāo)。通過(guò)參與者的自我報(bào)告方式，獲取每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)相關(guān)信息。其中有81名參與者進(jìn)行了2小時(shí)胰島素敏感性試驗(yàn)。

研究結(jié)果顯示，參與者平均每晚睡眠時(shí)間為7.9小時(shí)。有257名參與者平均每晚睡眠時(shí)間少于8小時(shí)，相比睡眠時(shí)間更長(zhǎng)的人，其年齡稍大、體重更重、腰圍和頸圍更大。此外，每晚睡眠時(shí)間少的人胰島素敏感性更低。

芝加哥大學(xué)睡眠、代謝和健康中心的EveVanCauter說(shuō)：“研究結(jié)果與現(xiàn)有的睡眠和肥胖的研究結(jié)果一致，但不能因此認(rèn)為睡得少就會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，但是睡眠不足或許可以通過(guò)食欲失調(diào)、體重增加等導(dǎo)致胰島素抵抗的出現(xiàn)。”

她說(shuō)，不同年齡、性別和性成熟階段人群所需睡眠時(shí)間不一樣，不過(guò)大多數(shù)青少年和年輕成年人每天需要9～10小時(shí)的睡眠。

家長(zhǎng)可以通過(guò)限制青少年的“屏幕時(shí)間”和晚上使用電子設(shè)備的時(shí)間，增加其睡眠時(shí)間。不鼓勵(lì)青少年在床上做作業(yè)或玩游戲等，建議青少年白天多去戶外運(yùn)動(dòng)和鍛煉。

哪些青少年患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高？

根據(jù)3月7日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》說(shuō)的一項(xiàng)大型研究結(jié)果，體質(zhì)欠佳的年輕人，日后患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，且這種相關(guān)性獨(dú)立于體重存在。

一份對(duì)1969～1997年間150萬(wàn)余名瑞典男性義務(wù)兵數(shù)據(jù)分析顯示，有氧能力及肌肉量低的18歲青年日后患2型糖尿病的可能性約為健康同伴的3倍，考慮體質(zhì)指數(shù)(BMI)后依然如此。

這些義務(wù)兵（未伴有嚴(yán)重慢性疾病，包括糖尿病或有記錄的殘疾）在入伍時(shí)進(jìn)行了為期2天的標(biāo)準(zhǔn)化生理和心理檢查，并以此作為有氧能力和肌肉力量基線數(shù)據(jù)。同時(shí)，研究人員對(duì)1997～2012年瑞典醫(yī)院和瑞典門診所有2型糖尿病診斷記錄進(jìn)行了搜索，并與義務(wù)兵體質(zhì)記錄進(jìn)行匹配。

3940萬(wàn)人的隨訪中，34008（2.2%）名義務(wù)兵被診斷為2型糖尿病，平均年齡為44.7歲。在校正入伍體檢、BMI、糖尿病家族史、教育水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況后，研究人員發(fā)現(xiàn)肌肉力量和有氧能力均與2型糖尿病獨(dú)立相關(guān)。

有氧能力高、低肌肉力量小的個(gè)體與有氧能力高、肌肉力量大個(gè)體的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比為1.58(P<0.001)。相反，肌肉力量大、有氧能力低的個(gè)體相與肌肉力量大、有氧能力高個(gè)體的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比為1.58(P<0.001)。而肌肉力量和有氧能力同時(shí)較低的個(gè)體比肌肉力量和有氧能力均較高個(gè)體患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高3倍(風(fēng)險(xiǎn)比，3.07；P<0.001)。

這些相關(guān)性在BMI正常的男性中同樣存在。

盡管該研究對(duì)象是年輕男性，但體質(zhì)與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性可能在青少年女性人群中同樣存在。

該研究的主要貢獻(xiàn)在于發(fā)現(xiàn)青少年期間有氧能力與肌肉力量與成年期2型糖尿病之間的相關(guān)性。另外，研究也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了青少年身體活動(dòng)的重要性,體重正常但運(yùn)動(dòng)較少的青少年更應(yīng)提高重視，因?yàn)檫@類青少年的健康問(wèn)題更易被忽視。