1.最年輕的2型糖尿病患者被發(fā)現(xiàn)

休斯頓德克薩斯大學的醫(yī)生介紹，一名3歲的女童被診斷為2型糖尿病，是迄今為止年齡最小的2型糖尿病患者。

該患兒重34.9kg，合并尿頻、口渴等癥狀，身高、體重及體質指數(shù)均高于同齡兒童，無特殊既往病史。患兒的父母皆為肥胖人群，存在不良飲食習慣，熱量及脂肪攝入過量，但無糖尿病史。檢測結果顯示，空腹血糖的水平很高，但1型糖尿病的抗體陰性。

研究人員提醒，肥胖使兒童2型糖尿病的發(fā)病率不斷升高，臨床醫(yī)師應意識到年齡很小的肥胖兒童也有患2型糖尿病的可能。

2.青少年糖尿病前期風險增加與兒童期使用抗生素有關

2016年美國內分泌學會年會稱，使用抗生素的兒童更容易在青少年時期發(fā)展為糖尿病前期，可能與腸道內有益菌群下降有關。

希臘雅典大學醫(yī)學院CharikleiaStefanaki及同事對10名糖尿病前期患兒(觀察組，男女各5名)和14名非糖尿病前期患兒(對照組，男5名，女9名)進行了病例對照研究，平均年齡15歲。分析了兩組的血液和糞便樣本，且所有參與者均進行口服糖耐量試驗(OGTT)。

結果發(fā)現(xiàn)，觀察組3歲時抗生素使用率比對照組高出3倍。與對照組相比，觀察組早上空腹葡萄糖濃度增加(P=0.044、0.039、＜0.001)；基線和60分鐘OGTT檢測值升高(P=0.019、0.041)；糞便中瘤胃球菌含量更少。

研究人員認為，腸道有益菌群的下降與糖耐量異常有關，益生菌可能對預防糖尿病有益。

3.每天睡足8小時糖尿病患病風險降低

巴西圣保羅坎皮納斯大學代謝和糖尿病調查研究實驗室的研究表明，青少年夜間睡眠不足8小時，更可能出現(xiàn)上腹部脂肪堆積和胰島素敏感性下降，導致2型糖尿病。

該研究于2011～2014年共納入10～19歲青少年615名，測定身高、體重、血壓和其他指標。通過自我報告方式，獲取每晚睡眠時間相關信息。其中有81名進行了2小時胰島素敏感性試驗。

結果顯示，相比睡眠時間更長的人群，平均每晚睡眠時間少于8小時的257名青少年年齡更大、體重、腰圍和頸圍更高，胰島素敏感性更低。

BrunoGeloneze博士說，睡眠不足與代謝紊亂可能存在潛在的相關性，或許是由于睡眠不足導致的食欲失調、體重增加等狀況引起了胰島素抵抗。

4.青少年脂肪組織胰島素抵抗與游離脂肪酸有關

耶路撒冷希伯來大學人體新陳代謝和營養(yǎng)部門的RamWeiss博士和同事稱，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中，脂肪組織胰島素抵抗與游離脂肪酸抑制的下降有關。

該研究將962名肥胖青少年分為正常糖耐量組770名、糖尿病前期組170例和糖尿病組22例。通過OGTT評估脂肪組織胰島素抵抗情況及與游離脂肪酸的關系。

結果顯示，不同糖耐量區(qū)間內，脂肪胰島素抵抗明顯增加(趨勢P＜0.001)。與青春期的參與者相比，青春期前的參與者有更高的空腹游離脂肪酸，更低的空腹胰島素和脂肪組織胰島素抵抗指數(shù)(P=0.001、0.004、0.03)。

研究者還采用腹部MRI對115名參與者進行了脂質分配檢測，結果發(fā)現(xiàn)，脂肪組織胰島素抵抗指數(shù)與內臟脂肪和內臟/腹部脂肪比均密切相關(P均＜0.001)，與腹部皮下脂肪無關。

研究者說，不同糖耐量區(qū)間內，游離脂肪酸的曲線下面積(AUC)顯著降低(趨勢P＜0.001)；糖耐量正常組游離脂肪酸抑制程度更大；AUC游離脂肪酸和脂肪組織胰島素抵抗指數(shù)顯著相關(P＜0.001)。因此，糖耐量范圍、身質指數(shù)Z值(BMIZ)評分和脂聯(lián)素可作為脂肪組織胰島素抵抗的預測因子。

5.讓孩子短暫散步可改善糖代謝狀況

《臨床內分泌代謝雜志》上發(fā)表的研究顯示，長期久坐的孩子短暫散步可降低血糖、胰島素及游離脂肪酸水平，且不增加總能量的攝入。

Belcher和同事對持續(xù)久坐與中斷久坐對兒童代謝和能量攝入的影響進行了探究，共納入28名健康兒童(年齡7～11歲)，隨機分為久坐3小時組和久坐中斷組(每隔30分鐘，在跑步機上中等強度行走3分鐘)。

結果發(fā)現(xiàn)，相較于久坐3小時組，久坐中斷組胰島素曲線下面積(AUC)降低32%(P＜0.001)、C肽AUC降低17%(P＜0.001)、血糖AUC降低7%(P=0.018)，且胰島素及游離脂肪酸濃度顯著降低(P=0.036、0.009)。另外，久坐中斷散步并不影響食欲。當提供午餐時，兩組總能量攝入并不增加(P=0.85)。

此研究首次為中斷久坐、適度強度行走可以改善非超重兒童短期代謝功能提供了證據(jù)。

研究人員表示，飯后持續(xù)久坐會抵消肌肉清除血糖的作用，會迫使人體產(chǎn)生更多的胰島素，增加胰島B細胞功能障礙的風險，從而導致2型糖尿病。短暫的身體活動可以幫助克服這些消極影響。

6.兒童肥胖或與過早暴露于雙酚A有關

雙酚A(BPA)多被用于制造奶瓶、幼兒用吸口杯和食品飲料罐內側涂層。研究發(fā)現(xiàn)，幼兒過早暴露于內分泌干擾物BPA可能導致肥胖。

該研究收集尿液樣本，測量胎兒期(n=375)、3歲兒童(n=408)及5歲兒童(n=518)BPA的濃度。待7歲時測量身體質量指數(shù)Z值(BMIZ)、脂肪質量指數(shù)(FMI)、體脂百分比(%BF)和腰圍(WC)，并采用多元線性回歸模型分析數(shù)據(jù)。結果發(fā)現(xiàn)，胎兒期尿液中雙酚A的濃度與7歲時的FMI、%BF和WC正相關，但與BMIZ無相關。

研究者說，胎兒期尿液中雙酚A的濃度與FMI、%BF和WC有關，說明胎兒期暴露于雙酚A或可促進肥胖的發(fā)生，需提高公眾對BPA的關注度。

7.不良生活事件和父母低學歷可能增加子女患糖尿病風險

根據(jù)巴爾的摩兒科學會年會上公布的一項研究，相比于父母學歷不高或經(jīng)歷不良生活事件的孩子，父母學歷較高、生活經(jīng)歷積極的孩子HbA1c水平控制的更好。

來自芝加哥的研究人員對2015年8～10月登記的39名糖尿病兒童進行了數(shù)據(jù)分析(平均年齡14歲，20名男孩，平均HbA1c8.9%)。隊列中，父母高中畢業(yè)者占46%；父母接受過大學教育的占21%；父母完成了大學教育的占21%。

結果發(fā)現(xiàn)，這些孩子積極的生活經(jīng)歷與HbA1c呈負相關，但沒有達到統(tǒng)計學意義；父母教育水平與孩子HbA1c水平呈負相關(P=0.041)；父母為高中學歷以上學歷的孩子相較于父母學歷低于高中水平的孩子平均HbA1c更低(8.5%vs12.2%，P=0.0003)。

研究人員解釋稱，HbA1c水平可能受不良生活事件和父母學歷的影響。父母學歷在高中以下的孩子相較于更高學歷父母的孩子，糖尿病患病風險可能更高。

8.青少年減肥手術長期效果顯著，但仍有一定風險性

一項納入242例接受減肥手術的青少年的前瞻性研究中，161例行Roux-en-Y胃旁路手術，67例行縮胃手術，平均年齡(17.0±1.6)歲，平均BMI53kg/m2；75%為女性，72%為白人。

數(shù)據(jù)顯示，術后3年，受試者體重平均下降27%(95%CI:25～29)；行胃旁路手術人群體重平均下降28%(95%CI:25～30)，縮胃手術人群體重平均下降26%(95%CI:22～30)。

納入研究時的并發(fā)癥得到明顯改善。2型糖尿病緩解率為95%(95%CI:85～100)、腎功能異常緩解率為86%(95%CI:72～100)、糖尿病前期緩解率為76%(95%CI:56～97)、血壓升高緩解率為74%(95%CI:64～84)、血脂異常緩解率為66%(95%CI:57～74)。

但是，術后3年，57%(95%CI:50～65)的患者發(fā)生了低鐵蛋白血癥，13%(95%CI:9～18)的患者經(jīng)歷了至少一次額外腹部手術。

研究者說，對嚴重肥胖的青少年進行減肥手術3年后，可顯著改善體重、心血管代謝狀況以及體重相關生活質量，但特定的微量營養(yǎng)素缺乏和額外腹部手術的風險增加。

9.青少年1型糖尿病患者血漿尿酸水平與心腎功能無關

近期發(fā)表于《DiabetesCare》的研究顯示，在青少年1型糖尿病(T1DM)患者中，血漿尿酸(PUA)水平不能用來評價心腎功能。

該研究共招募T1DM患者188例和健康對照(NC)者65名，測定基線PUA、腎小球濾過率(eGFR)、胱抑素C、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血壓、血流介導的舒張功能(FMD)和頸動脈-股動脈脈搏波速度(PWV)。

結果發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病患者PUA低于NC者[(242±55)vs(306±74)μmol/L，P＜0.0001]。校正混雜因素后，在1型糖尿病患者中，PUA僅與eGFR呈負相關(R=-0.48，P＜0.0001)。

研究者稱，青少年1型糖尿病患者PUA與eGFR負相關，與成人相反。因此，在T1DM青少年患者中，PUA可能與心腎異常無關。

10.稀釋胰島素在人工胰腺中使用又添新證據(jù)

意大利帕多瓦大學信息工程部門的ClaudioCobelli博士和同事對30名5～9歲1型糖尿病兒童進行了一項隨機交叉研究，受試者分別接受3天人工胰腺和3天家長管理式傳感器增強胰島素泵治療。兩種治療間存在24小時的洗脫期，均使用稀釋速效門冬胰島素。

結果發(fā)現(xiàn)，人工胰腺治療時夜間低血糖發(fā)生率和需要采取措施處理的低血糖發(fā)生率均低于傳感器增強胰島素泵治療時(0.0%vs2.2%；16%vs43%，P＜0.001)；人工胰腺治療期間低血糖持續(xù)時間減少，僅為傳感器增強胰島素泵治療期間的1/3(2.0%vs6.7%，P＜0.001)；人工胰腺治療期間白天血糖達標時長高于傳感器增強胰島素泵治療時(47.7%vs31.3%，P=0.024)。

研究者認為，對于1型糖尿病兒童，人工胰腺療法優(yōu)于傳感器增強胰島素泵治療。該研究為稀釋胰島素在人工胰腺中的使用提供了可用證據(jù)。