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對(duì)于糖尿病足的治療 常采用四步驟

2019-04-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病足的發(fā)生受多種因素影響,高血糖是其重要因素,持續(xù)高血糖和反復(fù)、長(zhǎng)期的餐后高血糖均為糖尿病足的致病原因。

糖尿病足對(duì)于人體的健康危害極大,我們要及時(shí)進(jìn)行治療。那么,要如何治療糖尿病足呢?治療糖尿病足可以四步走。糖尿病足作為糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥,具有很強(qiáng)的致殘性和致死性,表現(xiàn)為下肢血管病變、神經(jīng)病變等。目前,糖尿病足的治療有大量的研究,如下。

1、治療糖尿病

糖尿病足的發(fā)生受多種因素影響,高血糖是其重要因素,持續(xù)高血糖和反復(fù)、長(zhǎng)期的餐后高血糖均為糖尿病足的致病原因。ukpds和眾多的臨床研究證實(shí):良好的血糖控制可明顯減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病病人胰島素抵抗和胰島素分泌不足均存在,隨著病程進(jìn)展,胰島素分泌不足顯得日趨重要。在臨床上,胰島素治療不應(yīng)再被認(rèn)為是長(zhǎng)期口服藥物聯(lián)合治療失敗后的最終手段,而應(yīng)將之看作是為了達(dá)到血糖控制目標(biāo)值而宜早期應(yīng)用的治療方法,尤其是對(duì)于糖尿病足的治療。

因此,建議當(dāng)fpg>7mmol/l時(shí),應(yīng)在原治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥,當(dāng)fpg>10mmol/l時(shí),應(yīng)使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。高血糖控制后,對(duì)氧具有親和性的紅細(xì)胞糖基化血紅蛋白下降,下肢和組織血流隨之改善,氧供給增加,就可治療和延緩糖尿病足的發(fā)展。但過(guò)分嚴(yán)格控制血糖也可使足部血流和灌流減少,反而不利,以使fpg<6.7mmol/l為宜。吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物,除了對(duì)糖代謝影響外,對(duì)2型糖尿病病人的脂類代謝紊亂也有改善,因此吡格列酮通過(guò)降低外周組織對(duì)胰島素的抵抗,有助于改善2型糖尿病患者脂代謝紊亂。

2、控制血糖

糖尿病性高脂血癥是一種綜合征。特點(diǎn)是cm和vldl在血漿中大量堆積,血脂tg常首先增高及異常增高。將血脂調(diào)至正常,有利于糖尿病足的愈合。目前,貝特類降脂藥是首選的降tg藥物,此類藥物通過(guò)激活脂蛋白脂酶促進(jìn)富含tg的cm和vldl的分解,并且還可抑制肝臟合成和分泌富含tg的vldl,從而降低血漿中tg的水平;還可通過(guò)減少甲基羥戊二酸輔酶a(hmg-coa)還原酶前體的合成而抑制hmg-coa的作用,從而減少tg在肝臟的合成,并增加ldl受體的數(shù)量,加速ldl由血液轉(zhuǎn)入肝細(xì)胞,使血清tg和ldl水平下降。

3、局部水腫的處理

水腫影響了局部的血流,只要有水腫,潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無(wú)關(guān)。可采用利尿劑或acei治療。

4、控制感染

糖尿病足一旦遭受感染常引起廣泛的壞疽,且病情迅速發(fā)展。出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂,可危及肢體甚至生命。糖尿病患者如有足部皮膚受損很容易發(fā)生感染。傷口分泌物或拭取物的細(xì)菌培養(yǎng)常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌和大腸桿菌,以及鏈體菌屬和擬桿菌屬,有時(shí)可以由多種細(xì)菌混合感染、真菌感染等。

對(duì)于合并感染的病人,應(yīng)盡量在局部處理前取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),再根據(jù)藥物敏感試驗(yàn),合理選用抗生素。在未知病原菌的情況下,可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用降階梯治療,起始應(yīng)用廣譜抗生素,以覆蓋所有致病菌。深部感染可能需要外科引流。

以上文章就是關(guān)于“要如何治療糖尿病足呢?”的一些介紹??梢?jiàn),糖尿病足是治療是非常有必要性的,因?yàn)槿绻患皶r(shí)的治療,很有可能就會(huì)導(dǎo)致殘疾。糖尿病給患者的健康帶來(lái)的影響是極大的,我們最好在日常生活中就做好預(yù)防工作。 

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