“糖尿病已經(jīng)進(jìn)入個(gè)體化治療時(shí)代。”阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管疾病診療中心首席專家李光偉教授,在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，對(duì)于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂或高血糖患者，腎功能不全患者，應(yīng)采取差異化的治療方案，僅僅以單一的降低血糖為目標(biāo)是無(wú)法滿足患者的個(gè)體化治療需求的。

李光偉指出，最新的理念不再以降糖為單一目標(biāo)，而需綜合考慮肝腎功能、低血糖、體重增加、心血管風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)成本等多種因素，實(shí)現(xiàn)“全面考量綜合治理”。

“對(duì)老年和已經(jīng)合并心腦血管疾病的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖比高血糖的危害更加嚴(yán)重。”李光偉舉例說(shuō)，低血糖的反復(fù)發(fā)生增加了糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心血管風(fēng)險(xiǎn)。它最終降低患者的生活質(zhì)量，并導(dǎo)致醫(yī)療花費(fèi)增加。重度低血糖還與死亡率增高相關(guān)。“因此，低血糖風(fēng)險(xiǎn)最小化是選擇糖尿病治療藥物時(shí)需要解決的一個(gè)重要問(wèn)題。”

更值得關(guān)注的是，包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般都是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，經(jīng)過(guò)腎臟清除。因此，目前糖尿病人急切需要既保證療效又不需根據(jù)肝腎功能劑量調(diào)整的糖尿病治療藥物。目前已經(jīng)上市的新型DPP-4抑制劑歐唐寧（利格列汀）主要通過(guò)膽汁和腸道以原型形式代謝，藥物互相作用風(fēng)險(xiǎn)小，患者在肝腎損傷任何階段都可安全使用，被認(rèn)為是目前較為理想的降低糖尿病人低血糖風(fēng)險(xiǎn)的治療藥物。

李光偉認(rèn)為，除了必要的藥物治療外，糖尿病的根本出路在于預(yù)防，國(guó)際上權(quán)威的專家都首推生活方式干預(yù)，對(duì)于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，少花錢甚至不花錢的生活方式干預(yù)是最可行的選擇。“這些干預(yù)之所以有效，是因?yàn)樵擁?xiàng)目全面考量了患者特征，了解人群的個(gè)性化差異，并在此基礎(chǔ)上制訂不同的干預(yù)方式。”