糖友們早用胰島素才保住眼和腎

2019-03-28 來源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：而對于嚴(yán)重低血糖病史、預(yù)期壽命短、嚴(yán)重微血管或大血管并發(fā)癥、伴發(fā)其他嚴(yán)重疾病以及雖然經(jīng)過糖尿病自我管理教育、適宜的血糖監(jiān)測、包括胰島素在內(nèi)的多種降糖藥物仍不能達(dá)標(biāo)的糖尿病病程較長的患者,應(yīng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。

很多人都談“糖”色變,主要是因為糖尿病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,這些并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和致死的主要原因。糖尿病慢性并發(fā)癥主要是微血管病變(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變)和大血管病變(冠心病、腦卒中和周圍血管病)。許多臨床研究表明:嚴(yán)格控制血糖可以減少微血管病變的發(fā)生,在著名的英國前瞻性尿病研究(UKPDS)中發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白(HbA1c)降低1.0%時可減少微血管并發(fā)癥達(dá)37%。早期的強化降糖治療能降低長期大血管事件及死亡風(fēng)險,這提示我們應(yīng)及早進行降糖治療。

早期強化治療益處多

大量的研究表明,血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥關(guān)系最為密切。因此,嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病以及神經(jīng)病變的基石,而早期強化血糖控制對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有著深遠(yuǎn)的影響。

眾所周知，胰島素是治療糖尿病最有效的藥物。以往通常把胰島素作為其他藥物治療完全失效后的最后治療藥物,隨著對糖尿病認(rèn)識的深入,胰島素的應(yīng)用有了一些新的認(rèn)識。

研究發(fā)現(xiàn):新診斷的2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能已喪失50％左右,隨著病程延長,B細(xì)胞功能直至完全喪失衰竭,最終大部分患者需要依賴胰島素治療。這提示在2型糖尿病診斷之時就可以應(yīng)用胰島素,從而逆轉(zhuǎn)B細(xì)胞功能。

正因為早期胰島素治療有利于胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)，且因為其對血糖的有效控制能力,能夠嚴(yán)格控制血糖，對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防有著獨特的優(yōu)勢,因此,多個國際權(quán)威機構(gòu)制訂的糖尿病診療指南中指出,新診斷的2型糖尿病患者立即開始生活方式干預(yù)與二甲雙胍聯(lián)合作為首選方案,血糖控制不佳之后可以及時應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素,以達(dá)到血糖控制目標(biāo)。

血糖控制目標(biāo)因人而異

對于不同的糖尿病人群,血糖控制的目標(biāo)也不同,對于糖尿病病程短、預(yù)期壽命長、沒有嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的患者,在不發(fā)生嚴(yán)重低血糖以及其他治療不良反應(yīng)的情況下,可合理建議糖化血紅蛋白控制在比7.0%還低的水平。

而對于嚴(yán)重低血糖病史、預(yù)期壽命短、嚴(yán)重微血管或大血管并發(fā)癥、伴發(fā)其他嚴(yán)重疾病以及雖然經(jīng)過糖尿病自我管理教育、適宜的血糖監(jiān)測、包括胰島素在內(nèi)的多種降糖藥物仍不能達(dá)標(biāo)的糖尿病病程較長的患者,應(yīng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。

我們可以從“指南”看出,哪些人群適合嚴(yán)格控制血糖,哪些卻不能夠強化降糖。我們追求力所能及的血糖控制是因為:唯有如此,才能避免造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,喪失生活質(zhì)量。及早開始胰島素治療,是有效控制血糖,逆轉(zhuǎn)胰島B細(xì)胞功能,減少或者延緩并發(fā)癥發(fā)生的有效手段。我國糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率低,、并發(fā)癥患病率高與害怕胰島素治療、存在認(rèn)識上的誤區(qū)有關(guān),認(rèn)為胰島素依賴像吸毒品一樣;也與有些患者怕注射不方便、怕疼等因素有關(guān)。殊不知正是因為這些擔(dān)心才讓很多糖尿病患者錯過了注射胰島素的最佳時機。他們不知道,沒有控制好血糖才是最可怕的。來源：糖友網(wǎng)

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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