中國是糖尿病大國,患病率達11.6%,居世界“先進水平”,由糖尿病導致的慢性并發(fā)癥問題也日益嚴峻。對患者來說,有血管的地方就有可能出現糖尿病并發(fā)癥,可出現足部、視網膜、血管系統、心腦血管及腎臟病變致死。
一位75歲老人患糖尿病多年未進行妥善治療,1年前因糖尿病視網膜病變雙目失明,現全身血管硬化閉塞,導致糖尿病足病,足部潰瘍引起細菌感染,面臨截肢。在醫(yī)生為其進行血管介入手術以打通腿部血管過程中,老人糖尿病性心臟病突發(fā),最終不治死亡。
南醫(yī)三院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授指出,糖尿病并發(fā)癥早期時候可能只是出現一些不痛不癢的癥狀,許多人都不以為意,但糖尿病的并發(fā)癥的危害非常巨大。
以下肢截肢的相對危險性為例,約為非糖尿病人的40倍,還有15%左右的患者會發(fā)生足潰瘍,而2型糖尿病患者中有20~40%會出現視網膜病變,8%面臨嚴重的視力喪失。持續(xù)的高血糖輕則引發(fā)足潰瘍久治不愈,最后只能截肢,還有視網膜病變引發(fā)失明,重則導致腎功能衰竭最后喪命。
沈潔稱,糖尿病并發(fā)癥的預防重點是要進行早篩查早診斷早治療,包括:
1.眼底監(jiān)測——預防糖尿病視網膜病變。
糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥,其最嚴重后果是導致失明。無糖尿病視網膜病變患者推薦1~2年行1次檢査;輕度病變患者每年檢査1次;重度病變患者3~6個月檢査1次。
2.足部監(jiān)測——預防糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病特有的并發(fā)癥,嚴重的可導致截肢。預防糖尿病足,患者要每天檢查足部皮膚顏色,對溫度、壓力的感覺情況;檢查下肢、足底部是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損和腫脹等;定期觸診足背動脈有無搏動減弱或消失;對于有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者,不論其年齡,應該在醫(yī)院進行全面的動脈病變檢査及評估。
3.尿蛋白監(jiān)測——預防糖尿病腎病。
在確診糖尿病后每年均應做腎臟病變的篩査,最能發(fā)現早期腎功能損害的指標是尿中微量白蛋白量。當病程大于3年時,應每年進行尿蛋白監(jiān)測。一旦發(fā)現尿微量白蛋白大于20ug/min,則提示早期糖尿病腎病的發(fā)生,此階段病變仍可逆,及時治療可阻止病程的發(fā)展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,則進入臨床糖尿病腎病,病變難以逆轉,最終會發(fā)展為腎衰竭。
4.神經病變監(jiān)測——預防糖尿病神經病變。
確診糖尿病后至少每年篩査1次糖尿病周圍神經病變。對于糖尿病病程較長,或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應該每隔3~6個月進行1次復査。糖尿病神經病變的篩査,依靠??漆t(yī)生的檢査(如10g尼龍絲+音叉等)或神經肌電圖檢査來診斷。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥115治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥2301.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥3用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價: ¥14配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥103.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥186單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥381.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥7用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥61用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥1.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥25.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥19.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17