首先我承認(rèn)HbA1c(糖化血紅蛋白)是當(dāng)前對糖尿病人2至3個月血糖控制水平監(jiān)控的黃金指標(biāo)。
醫(yī)生能參照這個指標(biāo)觀察過去兩三個月患者的平均血糖水平控制情況,通常醫(yī)生建議DM患者要將HbA1c控制在6.5%以下。
因為我們?nèi)粘5难莾x無法24小時監(jiān)測血糖情況,只有通過糖化血紅蛋白檢測,才能讓我們看到更全面的情況,所以大部分的DM患者都會定期去檢查HbA1c。
但不是所有達(dá)標(biāo)的糖化血紅蛋白指標(biāo)都能說明血糖控制好了,因為一切皆有例外。
下面舉個例子讓大家來思考:甲是胰島素控制糖尿病人,長期空腹血糖控制在6.3-6.8之間,數(shù)月從沒上過7.0,同時也沒有低于5.0以下,餐后兩小時血糖值均在7.0-9.0之間。
甲的最新糖化血紅蛋白HbA1c檢測報告檢測結(jié)果是5.2%。
看完這些數(shù)據(jù)大家應(yīng)該都覺得甲控制得很好是嗎?我起初也是這么認(rèn)為的,但是后來我突然想到了一個重要的問題:糖化血紅蛋白HbA1c<5.2%,如果換算成血糖平均值是多少呢?
通過軟件換算出的平均血糖在5.6左右,也就是說甲在這2-3個月里血糖平均水平是5.6。
得出了血糖平均值,好的那么問題又來了——甲的平時空腹血糖明顯比平均血糖水平高,餐后血糖更比5.6的平均血糖高,那么他從是哪兒產(chǎn)生血糖5.6的平均值呢?
大家都知道在數(shù)學(xué)上1和3的平均值等于2,也就是說,當(dāng)平均值明顯低于空腹血糖和餐后血糖的時候,只有一個可能性——那就是有更低的血糖值出現(xiàn)來拉低了平均值。這樣甲的5.6平均值就說得通了。
我們最多每天監(jiān)測從空腹到凌晨的8個點,也就是無法準(zhǔn)確知道其他時段的血糖情況。除了對血糖控制要求極嚴(yán)格的人,一般情況下我們是極少會一天監(jiān)測8個血糖點的,甚至有些糖友每天連一個血糖點都不去監(jiān)測。
假如沒有日常血糖儀多點監(jiān)測來結(jié)合定期做糖化血紅蛋白測試作對比,相互印證后我們也不會發(fā)現(xiàn)有這個情況。
經(jīng)過思考后,我大膽做出一個猜測:通過HbA1c算出的血糖平均值比每日監(jiān)測的血糖值低的原因可能是因為甲在餐前、睡前和凌晨出現(xiàn)了低血糖的情況。因為這只是我個人思考后的猜測,不能保證絕對的正確。
不過出于善意,還是建議有這種情況的糖友去抽查一下我提到有可能會出現(xiàn)低血糖時間點的血糖。
畢竟大家都知道,低血糖也不亞于高血糖帶來的危害,嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷甚至丟掉性命。
糖化血紅蛋白也僅僅只是給我們提供了參考的依據(jù),并不代表糖化值好了,血糖就絕對控制好了,我們也要多采用血糖儀做日常的血糖多點檢測。
供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達(dá)自己人士)
健客價: ¥210健脾、益氣。用于體倦乏力,食少便溏。
健客價: ¥7.9適用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考用。
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健客價: ¥199供有性經(jīng)歷的成年女性進(jìn)行以宮頸為主的生殖道健康(自檢)觀察使用。
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