在治療糖尿病的“五駕馬車”：飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測以及糖尿病教育與心理治療中，最容易被忽視的就是心理治療。

事實上，抑郁是糖尿病常見并發(fā)癥之一，糖尿病病人患上抑郁癥的幾率是正常人的3倍。據(jù)國外文獻報道，糖尿病人之中有60%~75%伴有抑郁情緒，其中10%~35%為重度抑郁。

糖尿病患者合并抑郁癥的表現(xiàn)：

1．情緒低落，郁郁寡歡，一般晨重夕輕；

2．思維遲鈍，記憶力減退；

3．活動減少，動作緩慢，興趣喪失，不愿參加社交活動，喜獨處；

4．常有焦慮、無能無用內(nèi)疚感；

5．睡眠障礙，難以入睡或早醒為典型表現(xiàn)；

6.多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適紊亂、嘔吐或便秘等軀體癥狀；

7．對生活喪失信心，有自殺意念或行為；

8．性欲明顯減退。

抑郁對人的危害是嚴重的。就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會使血糖升高，降低治療的依從性，還會加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對病情的預后不利。反之，血糖控制不好，病情加重，又會導致病人精神痛苦、悲觀等，加重他們的抑郁癥狀。此外，重度抑郁癥還會引起悲觀和絕望，導致出現(xiàn)嚴重后果。

如果說抑郁癥是“心靈的感冒”，這個“感冒”對糖尿病患者的傷害是不容忽視的。還好，我們有治療這個“感冒”良方：

治療主旨

首先，糖尿病患者要學會精神調(diào)攝、心境要放寬,以樂觀、積極的態(tài)度對待生活，對待疾病。平時多參加一些社交活動及適量的運動鍛煉，這有助改善心情。同時，患者家屬應多疏導、鼓勵、安慰、理解患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

其次，醫(yī)生對入院患者應多疏導，多進行心理輔導?；颊咭部蓞⒓右恍┨悄虿ｎ}講座，了解糖尿病及并發(fā)癥的知識及應對措施，糾正錯誤認識及不良行為。這些對緩解緊張情緒也是有益的。

第三、當患者出現(xiàn)中重度抑郁時,可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫(yī)生指導下服用。

治療方法舉例

1.糖尿病患者心理護理法

及早正視糖尿病，并對疾病負起責任。剛開始不要想一步到位，把血糖控制到極佳狀態(tài)，這往往不易實現(xiàn)。不要著急，一步一個臺階，只要自己有了控制血糖的這種意識，制訂一項長期計劃和一系列短期目標，然后開始去執(zhí)行。比如第一周先從改變自己的飲食開始，然后開始行走鍛煉，每天監(jiān)測血糖等等，當你邁出第一步后，就會發(fā)現(xiàn)，其實控制糖尿病也很容易。繼續(xù)下去，前面將會出現(xiàn)一條無限光明的平坦大道。

2.消除不良情緒

得知自己確診糖尿病之后，很多患者會出現(xiàn)種種不良心理的表現(xiàn)，如有的人抽煙、酗酒，有的人脾氣變得暴躁無常，有的人選擇悶在心里，拒絕與人溝通等。如何處理因糖尿病導致的不良情緒呢?

加強認知是關(guān)鍵

確診糖尿病之后，第一件事應是進行自我教育，去了解糖尿病是怎么回事。很多人發(fā)現(xiàn)糖尿病時，還處于早期階段，此時如果采取正確的干預措施，是有可能維持或延緩病情發(fā)展的。

要學會與人溝通

被診斷為糖尿病之后，病人肯定會有一個階段心理存在陰影，比如拒不接受現(xiàn)實，比較抑郁。這時，應多與人打交道，訴說一下心里的苦悶，一是可以使自己充實起來，避免總是去想這些煩心事，二是通過跟別人溝通，也可以從他人之處獲得一些支持。他們在與人交往中，結(jié)識一些志同道合的朋友，可能會給病人積極的信心，真正了解糖尿病，從而戰(zhàn)勝糖尿病。

想辦法讓自己充實起來

除了與人傾訴，病人自己要想辦法多找一些事情來做。老年人多參與社會活動，包括社區(qū)活動、培養(yǎng)興趣愛好等，對于提高認識，改變病人對疾病的誤解都會有一些幫助。有的人喜歡安靜，可以嘗試書法、寫作、聽音樂；有些人好動，可能更喜歡在公園里鍛煉身體?？傊?，讓自己的生活保持規(guī)律，對調(diào)整心態(tài)也是十分重要的。

換個角度思考問題

糖友也可以嘗試換個角色去想問題。假設(shè)有些事情發(fā)生在別人身上，你會如何去解釋?你會怎么去安慰別人?如果不是自己身處這個角色的時候，可能會比較冷靜，從旁觀者的角度去審視問題，能看得更透徹。換位思考之后，人們往往會發(fā)現(xiàn)，事情并不像開始想得那樣糟糕。

3.運動，治療抑郁的良方

如果只是輕度或懷疑伴有抑郁癥，最好的方法是運動。一位外國專家回顧了30年來104項研究結(jié)果顯示，對于抑郁和焦慮控制作用與體育鍛煉效果有關(guān)：

◇運動時間最好要長于20分鐘

◇漸進性放松練習一樣有效，如瑜伽、健身氣功和柔韌性牽拉等

◇活動量較大的鍛煉比放松效果更好

◇無氧運動不能降低焦慮

◇一次性和長期有氧鍛煉都有效

◇10周以上的鍛煉效果更好，并且停止后效果可持續(xù)數(shù)周

◇對于特質(zhì)性抑郁和狀態(tài)性抑郁癥都有效

◇對正常人和精神疾患者的抑郁癥都有效

◇鍛煉與心理治療同時進行比單獨鍛煉效果好

◇從其他文獻中還發(fā)現(xiàn)，如果有音樂伴隨運動效果會更好

4.消除糖尿病病人的心理障礙

針對心理障礙，得到來自心理醫(yī)生的建議：

◇改變錯誤的認知

學習和了解一些有關(guān)糖尿病的知識、幫助他們認識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度，學會用科學的態(tài)度來對待自己的疾病。

◇要敢于面對現(xiàn)實

身處任何困境，都要勇于面對現(xiàn)實，這是生活的真諦。接受現(xiàn)實也需要勇氣。不能因疾病而情緒化，學會用理性去對待，建立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。

◇構(gòu)建合理的行為

因疾病產(chǎn)生不良情緒，是人之常情，但不要讓它左右自己?？捎眯狗ㄊ狗e聚在內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉，用良好的心理暗示激勵自己。病友應培養(yǎng)個人的興趣愛好，珍惜每一天的生活。

◇求助心理咨詢

如果真的走不出心里的困惑，可以做心理咨詢，心理咨詢師會幫你排憂解困。

◇親戚朋友要理解和體貼患者的苦衷，耐心傾聽患者的傾訴，進行心與心的交流。

如果上面說的良方都能做到，相信抑郁癥已經(jīng)離糖友越來越遠了。