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糖尿病防并發(fā)癥 明白這三點(diǎn)就能做到!

2019-01-23 來(lái)源:糖尿病同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”之一,通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)可以了解血糖的控制情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖,指導(dǎo)藥物調(diào)整。這樣才能保障血糖控制得平穩(wěn)性和安全性。

自查出糖糖尿病后,大家都要把預(yù)防并發(fā)癥放到首要位置,而防并癥除了控制好血糖,其實(shí)幾個(gè)因素也要兼顧,所以要了解更全面的預(yù)防知識(shí)。為了全面了解病情,除了血糖、糖化血紅蛋白外,糖尿病友還需做下列檢查:

一、糖尿病友做好血糖的科學(xué)監(jiān)測(cè),是防并發(fā)癥的第一道關(guān)口:

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”之一,通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)可以了解血糖的控制情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖,指導(dǎo)藥物調(diào)整。這樣才能保障血糖控制得平穩(wěn)性和安全性。

血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定,包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、夜間血糖(一般為凌晨3點(diǎn))、隨機(jī)血糖等。不同時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)的血糖,具有不同的臨床意義,有不同的適用范圍。

測(cè)血糖頻率因人而異,以下表格請(qǐng)參考:

另外,有時(shí)還要進(jìn)行隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)。例如,糖尿病患者在空腹飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖,這個(gè)時(shí)候檢測(cè)血糖很有必要。再如,糖尿病人駕車(chē)外出前也應(yīng)檢測(cè)血糖,因?yàn)榈脱菭顟B(tài)下駕車(chē)是非常危險(xiǎn)的。

二、糖尿病友定期做好12個(gè)綜合指標(biāo)監(jiān)測(cè),并發(fā)癥不上門(mén)!

血糖監(jiān)測(cè)是重中之重,所以一定要做到位,這樣并發(fā)癥的第一個(gè)關(guān)口就把好,接下來(lái)以下幾點(diǎn)也非常重要,一注意常做檢查哦:

1、尿常規(guī):

包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo),這些指標(biāo)可以間接反映糖友的血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、有無(wú)泌尿系感染等情況。另外,尿微量白蛋白定量測(cè)定還是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的重要指標(biāo)。

2、血脂:

糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂,對(duì)于膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低的糖友應(yīng)適當(dāng)選用調(diào)脂藥物,糾正脂代謝異常。

3、血壓:

血壓正常的糖友,至少每周量一次血壓,才能監(jiān)測(cè)血壓的變化。研究顯示,糖尿病合并高血壓的約在50%以上,合并高血壓的糖友最好每天量一次血壓,有條件者最好每天量幾次。

4、血黏度:

由于血糖較高,多數(shù)糖友合并有血黏度增高的情況,若發(fā)現(xiàn)血黏度增高,每晚睡前應(yīng)服用小劑量的阿司匹林預(yù)防血管栓塞。

5、體重指數(shù)(BMI):

體重指數(shù)可作為每日攝入熱量多少的參考,還可以幫助指導(dǎo)臨床選藥。例如,超重或肥胖的糖友首選雙胍類(lèi)藥物,消瘦的糖友首選磺脲類(lèi)藥物。

6、肝、腎功能:

一方面了解有無(wú)肝功異常及糖尿病腎病,同時(shí)還可以指導(dǎo)臨床用藥,因?yàn)樵诟?、腎功能不全時(shí),有些口服降糖藥需要禁忌使用。

7、眼科檢查:

了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障、青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谕鶝](méi)有癥狀,晚期則沒(méi)有良好的控制方法。

所以,糖尿病病人初診時(shí)就應(yīng)做眼科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼科疾病,絕不能到了眼睛看不清楚時(shí)才去查眼底。

8、神經(jīng)科檢查:

臨床常用10克單尼龍絲進(jìn)行觸覺(jué)檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變;另外,糖友還應(yīng)做植物神經(jīng)方面的相關(guān)檢查,例如,做立臥位血壓測(cè)量,以判定有無(wú)體位性低血壓;還可以做四肢的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查,了解神經(jīng)病變損傷情況。

9、心電圖、心臟彩超:了解有無(wú)冠心病及心功能不全。

10、下肢血管超聲及造影:了解是否有下肢動(dòng)脈硬化或狹窄。

11、胸片:明確是否同時(shí)合并肺結(jié)核或肺部感染。

12、骨密度檢查:了解有無(wú)骨質(zhì)疏松。

13、胰島功能檢查:空腹和餐后2小時(shí)C肽測(cè)定,可以了解胰島功能情況,一般空腹C肽在0.3-0.6pmoL/mL,餐后C肽應(yīng)該是空腹C肽的5-6倍。

如果空腹C肽不達(dá)標(biāo),說(shuō)明胰島基礎(chǔ)分泌功能不好,如果餐后C肽沒(méi)有5-6倍,說(shuō)明胰島應(yīng)激分泌功能不好,這兩種情況在臨床藥物治療用藥的選擇上是有所區(qū)別的。

三、糖尿病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并發(fā)癥不靠近

(1)與醫(yī)護(hù)人員配合,積極治療糖尿病,使血糖長(zhǎng)期控制在正常或接近正常水平。治療糖尿病的方法有飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物(口服降糖藥、中醫(yī)中藥、胰島素)療法。具體治療方案根據(jù)病情而定,但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要。

(2)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法,少吃動(dòng)物脂肪,限制富含膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、蛋黃等。必要時(shí)使用降膽固醇的藥物。

(3)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)降低血糖、血脂,有效的控制體重,預(yù)防糖尿病合并癥有較好的作用。應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。有嚴(yán)重心、腎等并發(fā)癥者活動(dòng)應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

(4)調(diào)整體重。肥胖是長(zhǎng)壽之?dāng)常嵌喾N疾病的溫床,肥胖與動(dòng)脈硬化的發(fā)生、進(jìn)展有密切關(guān)系,肥胖型糖尿病對(duì)胰島素不敏感。因此良好的調(diào)整體重,使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重,對(duì)良好控制血糖、預(yù)防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。

(5)不吸煙,不飲酒。

(6)保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。

糖尿病的控制其實(shí)不難,關(guān)鍵還是要多董點(diǎn),并要學(xué)到做到,您說(shuō)呢,請(qǐng)大家發(fā)表自己的看法!

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