糖尿病對(duì)人們的最大危害在于其并發(fā)癥，除了我們熟知的眼底病變、糖尿病足和腎功能不全之外，動(dòng)脈粥樣硬化性是對(duì)糖尿病患者威脅頭號(hào)隱形殺手。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員、解放軍醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陸菊明指出，約有70%的糖尿病患者最終會(huì)被動(dòng)脈硬化并發(fā)癥奪去生命。臨床上，很多糖尿病友會(huì)問(wèn)糖尿病同伴的專(zhuān)家：“我為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化呢？”的確，動(dòng)脈硬化是糖尿病主要的并發(fā)癥之，糖尿病友不得不防！糖尿病血糖升高本身就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮功能受損，進(jìn)而逐漸發(fā)展成動(dòng)脈硬化。糖尿病友平時(shí)血糖控制越差，尤其是餐后血糖越高，血糖波動(dòng)越大，越容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。發(fā)生動(dòng)脈硬化后，如不及時(shí)控制好血糖、治療動(dòng)脈硬化，就可能會(huì)發(fā)生動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而發(fā)生冠心病、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病。

一、首先明白：糖尿病為何易發(fā)血管病變？

1、高胰島素血癥和胰島素抵抗：高胰島素血癥促進(jìn)動(dòng)脈壁脂質(zhì)的合成與攝取，阻止膽固醇的清除以及促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞的增殖，誘發(fā)和加劇動(dòng)脈粥樣硬化。

2、脂質(zhì)代謝紊亂：糖尿病人的血清LDL-膽固醇并不一定升高，但甘油三脂必定升高，且與冠心病的危險(xiǎn)性增高是正相關(guān)和獨(dú)立相關(guān)。

3、內(nèi)皮細(xì)胞和凝血機(jī)制異常：血管內(nèi)皮功能紊亂，血小板功能失常。

4、激素調(diào)節(jié)失常：胰島素、生長(zhǎng)激素、性激素、兒茶酚胺等激素異常。

5、高血糖癥：高血糖時(shí)血紅蛋白與之結(jié)合成糖基血紅蛋白，其輸氧功能下降，以致組織缺氧；高血糖還通過(guò)醛糖還原酶生成較多山梨醇，可刺激動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生。

6、其他，如遺傳、種族等因素。

二、糖尿病血管病變的分類(lèi)：

1、糖尿病并發(fā)大血管病變：糖尿病病人比正常人更容易產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，而且發(fā)展迅速，從而導(dǎo)致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。

2、糖尿病微血管病變：糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管。視網(wǎng)膜微血管病變是造成以后失明的主要原因。糖尿病性腎病多與糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性神經(jīng)病變同時(shí)存在。

三、新診斷的糖友就不會(huì)有動(dòng)脈硬化嗎？

答案是否定的，糖尿病最常見(jiàn)的癥狀是沒(méi)有癥狀，因此，糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)自己血糖高之前，血糖升高可能已經(jīng)許多年了，血糖對(duì)動(dòng)脈的損害也已經(jīng)很久了；另外，隨著年齡的增加，動(dòng)脈硬化也會(huì)隨著器官的老化而進(jìn)行，因此，新診斷的糖友就需要查頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈彩超。

四、血糖控制好，就不會(huì)有動(dòng)脈硬化了嗎？

糖友除了血糖偏高之外，常同時(shí)合并高血脂、高血壓、肥胖、胰島素抵抗、血粘度增加、吸煙等，這些情況都會(huì)加重動(dòng)脈硬化，所以，糖友除了要控制好血糖之外，還需要定期監(jiān)測(cè)血脂、查動(dòng)脈彩超、量血壓、測(cè)體重，發(fā)現(xiàn)血脂高、動(dòng)脈硬化后則要及時(shí)服用降脂藥，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，發(fā)現(xiàn)血壓升高就要服用降壓藥，抽煙的病人則需要戒煙等。

五、糖尿病血管病變會(huì)導(dǎo)致什么嚴(yán)重后果

心梗：糖尿病并發(fā)高血壓者比非糖尿病者高4倍。

腦中風(fēng)：腦血管發(fā)生病變則會(huì)導(dǎo)致腦溢血和腦梗塞兩大類(lèi)。

腎病：腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)65%。

失明：糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼和老年性黃斑病變等。

神經(jīng)病變：神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致患者皮膚瘙癢刺痛，肢體麻木感覺(jué)喪失，引發(fā)嚴(yán)重的神經(jīng)疼，如針刺火燒。

性功能障礙：男性表現(xiàn)為勃起障礙，女性表現(xiàn)為性冷淡。

糖尿病足：會(huì)導(dǎo)致患者足部供血不足，以及足部神經(jīng)病變。

六、查出有動(dòng)脈硬化后要注意什么？

除了需要治療動(dòng)脈硬化、治療合并癥之外，還需關(guān)心自己是否已經(jīng)合并有心腦血管疾病，尤其是動(dòng)脈硬化嚴(yán)重（合并管腔狹窄），心電圖提示心肌缺血，或者近期有活動(dòng)、生氣后心前區(qū)疼痛，下肢冰涼，足背動(dòng)脈搏弱，頭暈，流口水，走路歪斜，飲水嗆咳等癥狀時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。

七、糖尿病友如何防動(dòng)脈硬化？

1、限制總熱量的攝入

提供熱量的碳水化合物也應(yīng)適當(dāng)限制，也就是每天的主食要有所控制，做到每餐食無(wú)求飽，而且多吃富含膳食纖維和維生素而熱量較低的粗糧（如全麥面粉等）、雜糧（如豆類(lèi)雜面等）和新鮮綠葉蔬菜。血脂異常合并或繼發(fā)于糖尿病者，其主食控制很重要。

2、限制食物性膽固醇的攝入

降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，是防治動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵。雖然體內(nèi)的膽固醇不全來(lái)自食物，但是限制膽固醇的攝入是降低高膽固醇血癥所必需的。食物中含膽固醇豐富的是雞蛋黃、蟹黃和各種動(dòng)物內(nèi)臟，這些食物應(yīng)盡量少吃。如一個(gè)蛋黃就含膽固醇約200~300mg，這就是每天膽固醇攝入的最高量。

3、限制脂肪的攝入

食用的脂肪包括動(dòng)物脂肪和植物脂肪，前者主要含飽和脂肪酸，攝入過(guò)多可升高膽固醇，應(yīng)該嚴(yán)格限制，使其不超過(guò)每天總熱量的7%。后者雖然是不飽和脂肪酸，但因其提供較高的熱量，也應(yīng)該適當(dāng)限制，以每天不超過(guò)20～25g為宜。全部脂肪熱量不超過(guò)攝入總熱量的30%。提倡科學(xué)的烹調(diào)方法，菜肴以蒸、煮和涼拌為主。用植物油做萊，炒菜少放油，限制每日的總用油量在5~8茶匙。盡量不煎、炸食品，少吃人造奶油食物。

4、避免維生素k補(bǔ)充品

避免維生索k補(bǔ)充品及富含維生素k的食物，以防止凝血作用。含維生素k的食物會(huì)增進(jìn)血液凝結(jié)，應(yīng)僅攝取少量。含高量維生素k的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜、及所有深綠色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在飲食中多添加下列食物：小麥芽、維生素e、大豆、葵瓜子。

5、戒煙限酒

抽煙會(huì)增加血液中的一氧化碳含量，將血液中的氧氣取代。動(dòng)脈硬化是心臟里的動(dòng)脈受阻，極需氧氣，抽煙顯然是對(duì)患者最有害的習(xí)慣。吸煙還會(huì)抑制脂蛋白脂酶（人體內(nèi)一種參與脂蛋白代謝的重要的酶）的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，還能破壞內(nèi)皮細(xì)胞的功能，引起動(dòng)脈痙攣等。所以對(duì)于血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化的患者危害很大，必須戒煙。可以適量飲酒，尤其是葡萄酒，對(duì)于防治動(dòng)脈粥樣硬化可能有益，以每天不超過(guò)1OOg葡萄酒為宜。

6、增加飲食中的纖維

水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類(lèi)纖維見(jiàn)于大麥、豆類(lèi)、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹(shù)膠、燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因?yàn)槔w維會(huì)吸收食物中的礦物質(zhì)，因此需額外補(bǔ)充礦物質(zhì)，但勿與纖維同時(shí)使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類(lèi)、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻、生萊、烘魚(yú)、火雞、雞肉。大蒜、洋蔥及卵磷脂是好的飲食添加品，它們有效地降低血膽固醇的含量。

7、多吃洋蔥

洋蔥對(duì)高脂血癥、動(dòng)脈硬化有很好的療效，冠心病人宜經(jīng)常用洋蔥作菜食用。

8、喝芹菜汁

榨取芹菜汁，加適量的蘋(píng)果汁同飲，既鮮甜可口又生津健胃。它有平肝、清熱、祛風(fēng)、利尿、健脾、降壓、健腦和醒神之功效。對(duì)血管硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱癥有很好的輔助治療效果。

9、選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

對(duì)于超重和肥胖者，除了飲食控制外，體育鍛煉是有效的預(yù)防措施。以腰圍增加為特征的向心性肥胖，內(nèi)臟脂肪增多，容易出現(xiàn)胰島素抵抗和代謝綜合征，不少血脂異?；颊吆喜⒂兄靖?，更應(yīng)通過(guò)體育鍛煉達(dá)到消耗脂肪，減輕體重的效果。鍛煉應(yīng)根據(jù)原來(lái)身體情況、原來(lái)體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來(lái)規(guī)定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。體育活動(dòng)可循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)。體育鍛煉的方式建議采用低、中強(qiáng)度的有節(jié)律、重復(fù)性的有氧運(yùn)動(dòng)，如行走、游泳、騎自行車(chē)、打太極拳或體操等，如每天行走30分鐘，距離為3000米。

10、勞逸結(jié)合

生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。