糖尿病并發(fā)癥到底該篩查些啥？

2019-01-04 來源：中美糖尿病中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所有糖尿病患者從確診之日起，應(yīng)每年進(jìn)行全面的散瞳眼底檢查及視力評(píng)估。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)增加檢查頻率。輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變者每6～12個(gè)月檢查一次，重度病變應(yīng)每3～6個(gè)月檢查一次。

關(guān)于糖尿病我們最常聽到的一句話莫過于“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥”，誠(chéng)然，因?yàn)楦哐嵌劳龅陌咐僦稚伲且驗(yàn)椴l(fā)癥造成嚴(yán)重后果的機(jī)率卻非常高。因此，降低糖尿病致殘致死率的關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)早治療。那么糖友到底應(yīng)如何篩查呢？

微血管病變?nèi)揞^

視網(wǎng)膜病變

所有糖尿病患者從確診之日起，應(yīng)每年進(jìn)行全面的散瞳眼底檢查及視力評(píng)估。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)增加檢查頻率。輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變者每6～12個(gè)月檢查一次，重度病變應(yīng)每3～6個(gè)月檢查一次。

糖尿病類型首次檢查時(shí)間隨診時(shí)間

1型糖尿病

確診時(shí)

正常者每年查一次

輕度病變者6個(gè)月查一次

重度病變者3個(gè)月查一次

2型糖尿病確診時(shí)

妊娠糖尿病妊娠前或妊娠初3個(gè)月

糖尿病腎病

篩檢、診斷糖尿病腎病的第一步是檢測(cè)尿白蛋白或尿白蛋白/肌酐比率。檢測(cè)異常的患者必須在接下來3～6個(gè)月內(nèi)收集晨尿標(biāo)本重復(fù)檢查，3次檢查中至少有2次符合標(biāo)準(zhǔn)才能診斷。僅查尿白蛋白可能漏診糖尿病腎臟疾病，應(yīng)在檢測(cè)尿白蛋白的同時(shí)常規(guī)評(píng)估腎小球?yàn)V過率（GFR），以對(duì)糖尿病腎病做出適當(dāng)?shù)暮Y檢。對(duì)于所有成人糖尿病患者，應(yīng)該每年至少測(cè)定一次血肌酐并據(jù)之估算腎小球?yàn)V過率。

糖尿病類型首次檢查時(shí)間隨診時(shí)間

1型糖尿病確診5年后每年1次

2型糖尿病確診時(shí)每年1次

糖尿病神經(jīng)病變

為預(yù)防糖尿病足，需每年一次常規(guī)篩查周圍神經(jīng)病變。常進(jìn)行以下5項(xiàng)檢查：踝反射、針刺痛覺、震動(dòng)覺、壓力覺、溫度覺。進(jìn)行大范圍篩查時(shí)經(jīng)常應(yīng)用10克尼龍絲+音叉的簡(jiǎn)易方法。糖尿病周圍神經(jīng)病變需要在排除其他引起神經(jīng)病變的病因后才能診斷，如頸腰椎病變等。

隱匿殺手－大血管病變

下肢動(dòng)脈篩查

同樣是為了及早預(yù)防糖尿病足。應(yīng)每年進(jìn)行一次常規(guī)篩查。篩查方法主要包括典型癥狀間歇性跛行、足外觀、足部動(dòng)脈觸診等，如有異常再進(jìn)行其他必要檢查，如血管彩超、動(dòng)脈造影等。

其他心血管項(xiàng)目

其他還包括血壓、血脂、體重等

篩查的目標(biāo)：進(jìn)行了糖尿病的篩查之后，每位糖友都應(yīng)該能回答以下問題：

1、我是否有糖尿?。?/p>

2、我是什么類型的糖尿病？

3、我的糖尿病處于什么狀態(tài)，是否已有并發(fā)癥？

4、我該多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次，查什么內(nèi)容？

如果我們不能控制開始，我們應(yīng)該努力控制結(jié)局。

如果我們無法改變結(jié)局，我們應(yīng)該努力改變進(jìn)程。

如果想要改變進(jìn)程，我們應(yīng)該盡早行動(dòng)。

罹患糖尿病不是悲劇，沒有控制好糖尿病才是悲劇。

如果我們不能改變糖尿病，糖尿病將改變我們。

聰明的你，行動(dòng)吧！

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥14.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63