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空腹血糖高需要增加胰島素用量嗎

2018-12-08 來源:中美糖尿病中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上對(duì)于采用胰島素治療后出現(xiàn)的空腹高血糖,通常存在三種情況:1.夜間胰島素作用不足。2.黎明現(xiàn)象:即夜間血糖控制良好,也無低血糖發(fā)生,僅于黎明時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖,可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增多所致。

鄭先生今年55歲,患有糖尿病十多年了,目前用胰島素(甘舒霖30R針)降糖治療,胰島素用量為早28單位,晚26單位,近來血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)空腹血糖明顯升高。“醫(yī)生,我的空腹血糖咋降不下來呢,晚上胰島素劑量我又增加了2單位,今晨空腹血糖仍有16.7mmol/L。”鄭先生告訴醫(yī)生白天血糖都控制良好,昨天晚餐后2小時(shí)血糖也只有4.7mmol/L,可到了早晨血糖怎么就這么高了呢?

臨床上對(duì)于采用胰島素治療后出現(xiàn)的空腹高血糖,通常存在三種情況:1.夜間胰島素作用不足。2.黎明現(xiàn)象:即夜間血糖控制良好,也無低血糖發(fā)生,僅于黎明時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖,可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增多所致。3.somogyi現(xiàn)象:即在夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。加測(cè)凌晨2點(diǎn)的血糖有助于鑒別早晨空腹高血糖的原因。

鄭先生睡前血糖僅4.7mmol/L,考慮其晚餐前胰島素劑量過多了,夜間出現(xiàn)過低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖。在這種情況下,應(yīng)該減少晚餐前胰島素劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨2-3點(diǎn)的血糖。

如果鄭先生睡前血糖大于7mmol/L,夜間也沒有低血糖發(fā)生,則可以增加晚餐前胰島素用量,在密切監(jiān)測(cè)血糖的情況下,每次增加1-2單位胰島素,每2-3天調(diào)整一次劑量,直到空腹血糖達(dá)標(biāo)。

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