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為什么糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松?

2018-11-28 來源: 諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素樣生長因子1(IGF-1)對骨代謝的影響:IGF-1刺激成骨細胞樣細胞的增殖作用,而長期高血糖可抑制IGF-1的合成與釋放。

為什么糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松?

糖尿病可通過多種機制途徑影響骨代謝:

1.高血糖對成骨細胞的影響:高糖環(huán)境導(dǎo)致成骨細胞凋亡,抑制成骨細胞分化成熟,并通過調(diào)控PPARγ的表達間接影響成骨細胞活性。高血糖會降低對骨骼礦化起關(guān)鍵作用的血清骨鈣素水平。

2.高血糖對破骨細胞的影響:破骨細胞由造血干細胞分化而來。葡萄糖能夠刺激破骨細胞,且破骨細胞的骨吸收作用具有葡萄糖濃度依賴特性。因此血糖越高,破骨細胞的骨吸收作用越強。

3.胰島素樣生長因子1(IGF-1)對骨代謝的影響:IGF-1刺激成骨細胞樣細胞的增殖作用,而長期高血糖可抑制IGF-1的合成與釋放。

4.胰島素作用的影響:胰島素能促進成骨作用和骨膠原組織合成。糖尿病患者常伴胰島素絕對或相對缺乏,或胰島素抵抗等胰島素作用不足,導(dǎo)致成骨細胞作用障礙和骨基質(zhì)含量減少,并抑制骨鈣素的合成。

5.晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)的影響:長期高血糖導(dǎo)致大量AGEs在各器官組織包括骨基質(zhì)中生成,引起間質(zhì)干細胞凋亡,并阻止其分化成脂肪組織、軟骨和骨,成骨作用明顯降低。

6.糖尿病并發(fā)癥的影響:糖尿病腎病可繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致骨鈣動員增加,增加骨量丟失;糖尿病腎病伴腎功能不全時,1-α羥化酶活性降低造成1,25-二羥維生素D合成減少,進一步導(dǎo)致鈣吸收障礙,引起骨質(zhì)疏松。當合并外周血管病變時,周圍基底膜增厚引起血管分布異常,骨組織供血不足,引起骨代謝異常,影響骨骼重建。

7.降糖藥物對骨質(zhì)疏松的影響:噻唑烷二酮類藥物(TZDs)會導(dǎo)致糖尿病患者骨量丟失及骨折風險增加,尤其在糖尿病女性患者中。

綜上所述,糖尿病患者由于高血糖,胰島素作用不足,和部分降糖藥的應(yīng)用,導(dǎo)致容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

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