胰島素治療的七大常見副作用及應(yīng)對

2018-11-27 來源：和醫(yī)糖友在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長、老年、肝腎功能減退、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者?？赡芤鸬脱堑脑蛴泻芏?，如進(jìn)食量少、漏餐、運(yùn)動(dòng)過度、藥量過大等。

容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長、老年、肝腎功能減退、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者。可能引起低血糖的原因有很多，如進(jìn)食量少、漏餐、運(yùn)動(dòng)過度、藥量過大等。

【應(yīng)對】胰島素用量應(yīng)從小劑量開始，密切監(jiān)測血糖，逐漸調(diào)整用量，以達(dá)到既能將血糖控制，又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。同時(shí)，患者一定要隨身攜帶糖果、甜點(diǎn)等食品，以便在發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。

體重增加

開始胰島素治療后，糖代謝紊亂得到有效控制，隨尿液丟失的葡萄糖就會(huì)減少，如果沒有控制飲食，過多的葡萄糖將會(huì)轉(zhuǎn)變成糖原或脂肪貯存在體內(nèi)，所以體重會(huì)增加，這對于消瘦患者還是件好事。通常，患者在開始注射胰島素后體重都會(huì)有所增加，但增加的程度因人而異，還有些患者是因?yàn)楹ε碌脱嵌室舛噙M(jìn)食，導(dǎo)致體重增加。

【應(yīng)對】胰島素對體重的影響，關(guān)鍵不在增加還是減少，而在于控制得當(dāng)，患者可通過學(xué)習(xí)交流，監(jiān)測體重，調(diào)整藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)間的平衡，使體重增加的幅度減少至最小，并盡可能保持在合理范圍內(nèi)。此外，聯(lián)合使用二甲雙胍可以幫助避免或減少體重增加。

過敏

胰島素過敏以前多見于使用動(dòng)物胰島素的患者，隨著高純度人胰島素和胰島素類似物的普及，胰島素過敏已經(jīng)很少見。

【應(yīng)對】局部過敏反應(yīng)一般可自行緩解，也可使用抗組胺藥物，或換用不同制劑種類或不同公司生產(chǎn)的胰島素。

水腫

高血糖未控制前機(jī)體常存在失水失鈉，細(xì)胞中葡萄糖減少，而得到控制后可發(fā)生水鈉滯留而出現(xiàn)水腫，這被稱為胰島素水腫，多見于首次使用胰島素且劑量偏大的患者。

【應(yīng)對】一般無須特殊處理而逐漸消退。

視力模糊

胰島素治療后如血糖迅速下降，可導(dǎo)致眼睛晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠(yuǎn)視，患者會(huì)感覺視力模糊，多見于胰島素使用初期或血糖波動(dòng)大的低齡患者。

【應(yīng)對】這屬暫時(shí)性變化，一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而消失，不至于發(fā)生永久性改變。

脂肪萎縮

注射部位因皮下脂肪萎縮而出現(xiàn)皮膚壓陷或凹陷，多見于使用未純化動(dòng)物胰島素的患者。

【應(yīng)對】進(jìn)行注射部位輪換，并使用高純度的人胰島素或類似物，使用人胰島素也發(fā)生脂肪萎縮的患者，可換用胰島素類似物。

脂肪增生

脂肪增生是局部高濃度胰島素對皮下脂肪組織長期刺激的結(jié)果，皮下可觸及硬塊，多見于每天多次在相同部位注射胰島素的患者，且大多位于腹部。

【應(yīng)對】避免脂肪增生的方法包括使用高純度胰島素、進(jìn)行正確的注射部位輪換和避免重復(fù)使用針頭。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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健客價(jià)：￥10.8

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

健客價(jià)：￥12.5

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77