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胰島素治療的七大常見副作用及應(yīng)對

2018-11-27 來源:和醫(yī)糖友在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長、老年、肝腎功能減退、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者??赡芤鸬脱堑脑蛴泻芏啵邕M食量少、漏餐、運動過度、藥量過大等。

血糖

容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長、老年、肝腎功能減退、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者??赡芤鸬脱堑脑蛴泻芏?,如進食量少、漏餐、運動過度、藥量過大等。

【應(yīng)對】胰島素用量應(yīng)從小劑量開始,密切監(jiān)測血糖,逐漸調(diào)整用量,以達(dá)到既能將血糖控制,又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。同時,患者一定要隨身攜帶糖果、甜點等食品,以便在發(fā)生低血糖時能及時進行自我救治。

體重增加

開始胰島素治療后,糖代謝紊亂得到有效控制,隨尿液丟失的葡萄糖就會減少,如果沒有控制飲食,過多的葡萄糖將會轉(zhuǎn)變成糖原或脂肪貯存在體內(nèi),所以體重會增加,這對于消瘦患者還是件好事。通常,患者在開始注射胰島素后體重都會有所增加,但增加的程度因人而異,還有些患者是因為害怕低血糖而故意多進食,導(dǎo)致體重增加。

【應(yīng)對】胰島素對體重的影響,關(guān)鍵不在增加還是減少,而在于控制得當(dāng),患者可通過學(xué)習(xí)交流,監(jiān)測體重,調(diào)整藥物、飲食和運動間的平衡,使體重增加的幅度減少至最小,并盡可能保持在合理范圍內(nèi)。此外,聯(lián)合使用二甲雙胍可以幫助避免或減少體重增加。

過敏

胰島素過敏以前多見于使用動物胰島素的患者,隨著高純度人胰島素和胰島素類似物的普及,胰島素過敏已經(jīng)很少見。

【應(yīng)對】局部過敏反應(yīng)一般可自行緩解,也可使用抗組胺藥物,或換用不同制劑種類或不同公司生產(chǎn)的胰島素。

水腫

高血糖未控制前機體常存在失水失鈉,細(xì)胞中葡萄糖減少,而得到控制后可發(fā)生水鈉滯留而出現(xiàn)水腫,這被稱為胰島素水腫,多見于首次使用胰島素且劑量偏大的患者。

【應(yīng)對】一般無須特殊處理而逐漸消退。

視力模糊

胰島素治療后如血糖迅速下降,可導(dǎo)致眼睛晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降,發(fā)生遠(yuǎn)視,患者會感覺視力模糊,多見于胰島素使用初期或血糖波動大的低齡患者。

【應(yīng)對】這屬暫時性變化,一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而消失,不至于發(fā)生永久性改變。

脂肪萎縮

注射部位因皮下脂肪萎縮而出現(xiàn)皮膚壓陷或凹陷,多見于使用未純化動物胰島素的患者。

【應(yīng)對】進行注射部位輪換,并使用高純度的人胰島素或類似物,使用人胰島素也發(fā)生脂肪萎縮的患者,可換用胰島素類似物。

脂肪增生

脂肪增生是局部高濃度胰島素對皮下脂肪組織長期刺激的結(jié)果,皮下可觸及硬塊,多見于每天多次在相同部位注射胰島素的患者,且大多位于腹部。

【應(yīng)對】避免脂肪增生的方法包括使用高純度胰島素、進行正確的注射部位輪換和避免重復(fù)使用針頭。

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