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糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素的作用

2018-11-26 來源:和醫(yī)糖友在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素分泌或外源胰島素補(bǔ)充不足主要表現(xiàn)為空腹血糖升高,當(dāng)然,血漿基礎(chǔ)胰島素不足或缺乏對餐后血糖也有影響,而且隨著空腹血糖的升高,餐后血糖也表現(xiàn)為“水漲船高”。

基礎(chǔ)胰島素分泌是指24小時胰島細(xì)胞持續(xù)脈沖式分泌的微量胰島素(約0.5~1單位/小時)。

正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎(chǔ)胰島素分泌和進(jìn)餐后的胰島素分泌,這兩部分胰島素分泌量大約各占50%也就是說基礎(chǔ)胰島素分泌不依賴于進(jìn)食或指空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素分泌,基礎(chǔ)胰島素的主要生理作用是通過抑制肝臟糖原分解及糖異生來減少葡萄糖的產(chǎn)生和維持周圍組織器官(如大腦、肌肉等)對葡萄糖的利用,使空腹?fàn)顟B(tài)下血糖保持在正常水平。

因此,糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素分泌或外源胰島素補(bǔ)充不足主要表現(xiàn)為空腹血糖升高,當(dāng)然,血漿基礎(chǔ)胰島素不足或缺乏對餐后血糖也有影響,而且隨著空腹血糖的升高,餐后血糖也表現(xiàn)為“水漲船高”。

美國糖尿病學(xué)會(ADA)與歐洲糖尿病學(xué)會(EASD)指南均建議,在生活方式干預(yù)和口服糖尿病治療后,如果血糖控制仍不滿意,應(yīng)盡早開始胰島素治療,且首選基礎(chǔ)胰島素與口服降糖藥合用。若此療法仍不能控制血糖,根據(jù)該指南的治療線路圖,建議在此基礎(chǔ)上在就餐時再加用速效胰島素。

在剛開始使用胰島素的時候,之所以建議選擇基礎(chǔ)胰島素,是因為其有效而方便,能降低總體血糖水平。理想的基礎(chǔ)胰島素,如長效胰島素類似物,能模擬生理性胰島素分泌的模式,每天無論何時只需打一次,就能滿足24小時的基本胰島素需求,并且不論劑量多大都不產(chǎn)生明顯的高峰值,因此不會因降糖過狠導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

新版中國2型糖尿病治療指南特別指出,胰島素治療是控制高血糖的最有效手段之一。指南建議,肥胖的糖尿病患者接受多種口服降糖藥治療3個月后,糖化血紅蛋白水平仍超過6.5%,應(yīng)考慮盡早加用基礎(chǔ)胰島素。非肥胖患者在飲食、運(yùn)動和控制體重等措施加上口服降糖藥治療3個月后,如果糖化血紅蛋白水平仍高于6.5%,也建議開始基礎(chǔ)胰島素治療。

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