2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM）是一種進展性疾病，大多數(shù)都存在胰島素抵抗，發(fā)病早期胰島素水平可能存在代償性增高，但隨著病情的發(fā)展，β細胞功能進行性下降，胰島素水平會隨之下降，導致血糖的升高。
ADA/EASD共識數(shù)據(jù)顯示：胰島素是最有效的糖尿病治療藥物?？诜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/tnbpd/tnbzl/jty/' target='_blank'>降糖藥物治療的患者，需要應用胰島素治療的比例隨著疾病的進展而不斷增加。有研究發(fā)現(xiàn)在確診6年后，大約50％以上口服磺脲類藥物治療的患者需要聯(lián)合胰島素治療才能夠使得空腹血糖控制到<6.0 mmol/l (<110 mg/dl)。
那么問題來了，糖尿病患者什么情況下需要應用胰島素治療呢？
1、盡快啟動胰島素治療的推薦指征
2、起始治療胰島素的選擇
根據(jù)患者的具體情況，可選用基礎胰島素或預混胰島素進行起始治療。
（1）基礎胰島素的使用
可在口服降糖藥物治療的基礎上，聯(lián)合中效或長效胰島素睡前注射，可減少夜間肝糖原的產生，降低空腹血糖，改善白天口服降糖藥的療效，從而改善全天的血糖控制。使用此種方法每天只需注射一次，操作簡單且不需要住院，患者容易接受，顯著提高了依從性。
使用方法為睡前注射，起始劑量：0.2 U/(kg·d)，根據(jù)患者空腹血糖水平調整劑量，應每3～5天調整1次，每次調整1～4 U直至空腹血糖達標。如3個月后空腹血糖控制理想但HbA1c不達標，應考慮調整胰島素治療方案。
（2）預混胰島素的使用
預混胰島素可同時提供基礎和餐時胰島素，全面控制血糖，具有注射次數(shù)少、平衡療效與方便性等優(yōu)點。
如患者空腹正常，以晚餐后血糖升高為主，則每日一次預混胰島素注射即可。起始劑量為0.2 U/(kg·d)，于晚餐前注射。根據(jù)患者空腹血糖調整胰島素用量，3~5日調整一次，每次調整量1~4 U，直至空腹血糖達標。
如患者全天血糖都高，則需每日兩次預混胰島素注射治療。起始劑量 為0.4~0.6 U/(kg·d)，按1:1比例分配到早餐/晚餐前。根據(jù)空腹、早餐后血糖，晚餐前后血糖分別調整早餐前和晚餐前胰島素用量，每3~5日調整一次，根據(jù)血糖水平每次調整量在1~4 U，直至血糖達標。
注意：當使用每日2次注射方案時，應停用胰島素促泌劑。
那什么時候選擇使用預混胰島素而不是基礎胰島素呢？
（1）HbA1c較高的T2DM患者，不適合基礎胰島素，可直接使用預混胰島素起始；
（2）未使用口服藥物治療過的患者，如HbA1c>8%，可選預混胰島素作為起始；如HbA1c>10%，至少以預混胰島素作為起始；
（3）口服藥失效的T2DM患者，HbA1c>8.5%，直接以預混胰島素作為起始治療。
綜上所述，隨著病程延長，β細胞功能進行性下降，胰島素的使用幾乎不可避免；起始胰島素治療可以幫助更好控制血糖；根據(jù)既往治療及HbA1c水平，可以選擇基礎胰島素或預混胰島素進行起始治療。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥2.41．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥10.8滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥9.9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥11該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價： ￥159該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價： ￥16該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價： ￥161.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價： ￥12適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥6.8抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥20適用于經飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價： ￥14.9適用于經飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。
健客價： ￥9.9用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5.9用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6養(yǎng)陰益氣，潤燥生津，抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病，對慢性萎縮性胃炎，胃陰虛者也有一定作用。
健客價： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥63適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價： ￥6.51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥18
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