糖尿病初發(fā) 為什么要早用胰島素？

2018-11-04 來源：微糖標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病治療需個體化，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整方案。在強化治療后，未堅持良好的生活方式或不愿進行自我血糖監(jiān)測的患者，血糖是不可能獲得長期緩解的。

中山大學附屬第三醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學會糖尿病學分會候任主委的翁建平和他的團隊，打破2型糖尿病傳統(tǒng)治療方式，提出“早期對2型糖友進行強化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法，并能彌補傳統(tǒng)療法存在的缺陷”的全新觀點。

早用胰島素，血糖控制更好

在過去，2型糖尿病患者治療的傳統(tǒng)手段是一種“階梯式療法”：

患者在患病初期，首先采取的是飲食、運動的治療；

當糖尿病進展到一定的程度，則開始服用單一藥物進行治療；如果一段時間后，這種藥物對病情的控制有所下降，達不到滿意的效果，則采用多種口服藥物的聯(lián)合治療；

等到口服藥物已經(jīng)無法對患者的病情進行有效的控制后，醫(yī)生們才會拿出自己的“殺手锏”——胰島素。

因此，在傳統(tǒng)治療模式下，需要使用胰島素進行治療的2型糖友，病情往往已經(jīng)十分嚴重。

翁建平表示，糖尿病雖然是多因素引起的疾病，但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的。

現(xiàn)在提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素，特別是一發(fā)現(xiàn)糖尿病時血糖就較高的中青年患者，胰島素早期介入對胰島功能恢復有很大好處。因為這些剛發(fā)現(xiàn)的患者雖然血糖高，但并非胰島功能已經(jīng)非常差，而是之前沒有自覺癥狀，飲食沒有控制而導致。

早期應(yīng)用胰島素強化治療可以達到良好的血糖控制，減少糖尿病的并發(fā)癥，延緩糖尿病發(fā)展的進程。

早用胰島素，需要看適應(yīng)癥

理論上講所有的2型糖尿病患者都適用這個早期強化治療方法。“雖然說2型糖尿病早期強化胰島素治療可以起到很好的治療作用，但是2型糖尿病的新治療方案也是有一定的適應(yīng)癥的，也要循癥治療。”翁建平說，“那些初發(fā)病的2型糖尿病患者，病程相對比較短，空腹血糖＞11mmol/l，糖化血紅蛋白＞9mmol/l，才可進行早期強化胰島素的治療。”

對于血糖較高的初診糖尿病患者，通過短期的胰島素強化治療或胰島素補充治療，可以使患者的胰島功能得到顯著改善。

早用胰島素，常被糖友拒絕

生活中，有很多糖友不到萬不得已不會使用胰島素治療，因為害怕胰島素治療產(chǎn)生依賴性。多數(shù)“糖友”認為“一旦產(chǎn)生胰島素依賴，那么糖尿病就很難控制了”。

在臨床上，是不是真的會產(chǎn)生胰島素依賴？不是因為胰島素使用會造成依賴胰島素，而是糖尿病疾病類型本身決定是否依賴胰島素。

“對胰島素的不了解，以致臨床上有這么多患者不接受胰島素治療。”胰島素的功能除了一般意義上的降血糖，另外還有抗炎、調(diào)脂、抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用?？寡祝皇且话阋饬x上的炎癥，而是慢性炎癥；調(diào)脂，胰島素在降糖的同時，還能降低血脂的濃度，一般的降糖藥不具備調(diào)脂的功能。

通常高甘油三酯血癥是糖尿病的早期征兆，出現(xiàn)了脂代謝異常，此時胰島素的調(diào)脂功能就體現(xiàn)了出來。

糖尿病治療需個體化，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整方案。在強化治療后，未堅持良好的生活方式或不愿進行自我血糖監(jiān)測的患者，血糖是不可能獲得長期緩解的。

所以，進行早期強化胰島素治療的糖友，要保持健康的生活方式，不抽煙，不喝酒，堅持合理規(guī)律的運動，平衡膳食營養(yǎng)，保持愉悅的心情，一年查一次足部、眼睛、腎臟，一年做兩次血紅蛋白檢測，有助于糖尿病的長期有效控制。

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