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預(yù)測糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險的指標(biāo)是看誰?

2018-10-31 來源:糖醫(yī)生健康管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:HbA1c是反映過去2-3個月的血糖控制水平,卻并不能反映當(dāng)下糖尿病患者的血糖控制情況。如果有頻發(fā)低血糖情況,也會因HbA1c是反映平均血糖控制水平而檢測出正常的HbA1c。

揭曉答案——

能預(yù)測糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的指標(biāo)是:糖化血紅蛋白(HbA1c)。

為什么這么說呢?首先來看一下什么是糖化血紅蛋白。

血液里的成雙結(jié)對——糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物。當(dāng)你的血糖越高時,血液中就有越多的葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合,檢測出的糖化血紅蛋白也就越高。

可別小瞧它,它是醫(yī)生決定是否需要調(diào)整治療方案的重要依據(jù)!

因?yàn)镠bA1c不受暫時性血糖升高的影響,能夠反映抽血前2-3個月的血糖平均水平,是評價糖尿病患者長期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)。

也就說,最近的兩三個月,如果你的全面血糖控制較好,其中偶爾單次血糖高,其實(shí)并不會影響糖化血紅蛋白的檢測值。若平時較少測血糖,偶爾單次檢測的血糖正常,而糖化血紅蛋白水平卻升高,說明近期的血糖水平控制并未達(dá)標(biāo)。

糖化血紅蛋白±1%,結(jié)果大不同

HbA1c合理范圍是4%-6%。

Selvin研究,HbA1c每上升1%,2型糖尿病患者合并冠心病風(fēng)險風(fēng)險增加18%;卒中風(fēng)險增加17%,合并外周動脈血管疾病風(fēng)險增加28%。

而英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)研究顯示,當(dāng)HbA1c每降低1%,2型糖尿病患者發(fā)生心肌梗死風(fēng)險下降14%;腦卒中風(fēng)險下降12%;外周血管病變所導(dǎo)致的截肢或死亡風(fēng)險下降43%;2型糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險下降21%。

由此可見,在日常的血糖管理中,監(jiān)測和控制HbA1c對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生是多么重要。

檢查糖化血紅蛋白,記住3和6

如果剛確診為糖尿病,或者整體血糖控制不佳,建議每3個月檢測一次糖化血紅蛋白。

如果整體血糖已經(jīng)控制達(dá)標(biāo),可以變成每6個月檢測一次糖化血紅蛋白。

這樣糖友就可以結(jié)合HbA1c與自我血糖檢測,及時調(diào)整治療方案,預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

糖化血紅蛋白的控制目標(biāo),因人而異

說了這么多,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在哪個范圍比較合適呢?

大多數(shù)2型糖尿病患者,建議糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為<7.0%;

對于病程較短、期望壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,在無低血糖或其他不良反應(yīng)的前提下,采取更嚴(yán)格的血糖控制目標(biāo),HbA1c<6.5%;

對于有嚴(yán)重低血糖史、期望壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥,或有嚴(yán)重合并癥、糖尿病病程很長的患者,采取相對寬松的血糖控制目標(biāo),HbA1c<8.0%。

對照看一下,如果你的糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo),一定要引起重視。

糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo),怎么辦?

1.合理安排三餐飲食:主食定量,粗細(xì)搭配,選擇升糖指數(shù)慢食物;葷素搭配;少鹽少油。

2.每天堅(jiān)持運(yùn)動(有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動),每周運(yùn)動時間不少于150分鐘,增加身體對胰島素的敏感性。

3.維持健康體重,減體脂、增加肌肉含量,降低胰島素抵抗。

4.自我檢測:包括空腹血糖和餐后血糖。

5.根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查糖化血紅蛋白。

6.根據(jù)血糖和糖化血紅蛋白水平,及時調(diào)整治療方案。

別讓糖化血紅蛋白正常值蒙蔽了雙眼

HbA1c是反映過去2-3個月的血糖控制水平,卻并不能反映當(dāng)下糖尿病患者的血糖控制情況。如果有頻發(fā)低血糖情況,也會因HbA1c是反映平均血糖控制水平而檢測出正常的HbA1c。

血糖高低波動大對身體的損傷比持續(xù)性血糖高引起的血管損傷更大。所以,若糖友只關(guān)注HbA1c便非常容易忽視日常的血糖波動。

因此,想要真正預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,就需要咱們做到自我血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白監(jiān)測雙達(dá)標(biāo),才能達(dá)到預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的目的。

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