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當糖尿病合并冠心病應該怎么鍛煉?

摘要:運動可加重心臟負擔,使血漿容量減少和血管收縮,并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險,若有潛在的冠狀動脈疾患可導致猝死。

糖尿病患者的治療需要遵循五駕馬車原理,其中運動治療這一駕馬車不可或缺,因此我們給患者不僅要強調科學飲食,同時也要敦促其規(guī)律運動。糖尿病患者的運動要科學、有效,遵循個體化原則,尤其要注意運動安全,除了謹防低血糖之外,還應該小心運動不當誘發(fā)和加重心腦血管疾病。

運動為什么會誘發(fā)和加重心血管疾病

運動可加重心臟負擔,使血漿容量減少和血管收縮,并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險,若有潛在的冠狀動脈疾患可導致猝死。因此,對于2型糖尿病患者,在運動方案實施前需全面估價其心臟情況,包括心電圖及運動負荷試驗,并了解心功能情況,排除潛在的心臟疾病。

冠心病患者運動的獲益

除了運動禁忌之外,建議合并冠心病的糖尿病患者規(guī)律運動,這類患者運動有三大獲益。

關于血壓:對于大肌群的節(jié)律性運動,可使運動中毛細血管大量開放,從而降低外周血管的阻力,降低血壓。研究表明,體力鍛煉對于輕度和中度高血壓有顯著影響,通過耐力性運動可將收縮壓和舒張壓降低8~10mmHg,但是對于重度高血壓似乎沒有什么影響。

關于血糖:規(guī)律運動有利于增強糖尿病患者胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,從而改善糖代謝異常,降低血糖。

關于血脂:運動有助于改善糖尿病患者脂質及蛋白質代謝紊亂。運動初期肌糖原是主要的供能物質,但隨著運動時間的延長,肌糖原逐漸耗盡,葡萄糖和游離脂肪酸供能變得重要起來。運動時脂肪組織的脂肪動員加強,研究表明,中等強度運動可使脂肪氧化增加10倍,從而減輕脂肪組織、骨骼肌細胞內的脂質沉積。

糖尿病合并冠心病患者運動注意事項

運動鍛煉的禁忌

糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病(血肌酐>1.768mmol/L)、嚴重心血管疾病(心絞痛發(fā)作3天之內,有心衰預兆,嚴重心律失常,心肌梗塞后病情不穩(wěn)定,或處于其他急性病發(fā)作期間),不建議運動鍛煉。

循序漸進的原理

運動前2小時內不飽餐或飲用令人興奮性的飲料,每次運動開始時應進行準備活動,結束時也不應驟然停止,避免突然增加運動量;在鍛煉前的4~8周有條件可用心電監(jiān)護其心率情況。

緊急情況處理

在運動中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應立即停止,必要時就醫(yī);冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者,先行心臟病??铺幚怼?/p>

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